桂林市中醫(yī)醫(yī)院推拿科介紹

一、專(zhuān)科及學(xué)科概況

推拿科成立于1958 年，是桂林市中醫(yī)醫(yī)院最具中醫(yī)特色的科室之一。廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科（推拿科)，桂林市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科，廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn),是桂北地區(qū)推拿綜合技術(shù)實(shí)力最強(qiáng)、門(mén)診量及住院病床最多的科室。設(shè)有本部門(mén)診及東安院區(qū)門(mén)診、病房，擁有床位數(shù) 45 張。

二、專(zhuān)科及學(xué)科人才構(gòu)成

科室已建成一支擁有 30 名醫(yī)護(hù)人員的高素質(zhì)人才隊(duì)伍，現(xiàn)有醫(yī) 學(xué)博士 1 人，醫(yī)學(xué)碩士 2 人，研究生學(xué)歷 10 人，并有廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生導(dǎo)師 2 名。主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師 7 名， 主治醫(yī)師及住院醫(yī)師 13 名，各級(jí)護(hù)理人員 10 名。科室先后派出人員 到北京、上海、山東、廣州、成都、深圳、南寧等地知名醫(yī)院和日本天草慈惠病院、澳門(mén)鏡湖醫(yī)院、瑞士聯(lián)邦 Medqi AG 集團(tuán)(聚英歐洲中醫(yī)診療中心)進(jìn)修學(xué)習(xí)和工作。近五年來(lái)，推拿科多次主辦國(guó)家中醫(yī) 藥管理局、廣西自治區(qū)級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班及桂林市推拿學(xué)會(huì)年會(huì)，并承辦廣西中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿專(zhuān)業(yè)委員會(huì)年會(huì)，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)了大量的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。

三、專(zhuān)科及學(xué)科特色

1.推拿科病種診療范圍

（一）脊柱和脊柱相關(guān)疾病：

各型頸椎病、頸性眩暈、頸源性頭痛、寰樞關(guān)節(jié)半脫位、頸性焦慮抑郁、頸性血壓異常、頸性心律失常、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、骶髂關(guān)節(jié)損傷、急性腰扭傷（筋 出槽）、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂（骨錯(cuò)縫）、胸廓出口綜合征、第三腰椎橫 突綜合征、梨狀肌綜合征、骶尾部挫傷、肌筋膜炎、退行性脊柱病、 脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎、肋軟骨炎、脊柱術(shù)后疼痛綜合征(包括頸 椎、胸椎、腰椎、骶髂關(guān)節(jié)、骶椎、尾椎)等。

（二）四肢肌肉、韌帶軟組織損傷及慢性勞損：

肩周炎（凍結(jié)肩）、肩撞擊綜合征、肩袖損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌 腱炎、肩峰下滑囊炎、棘上棘間韌帶損傷、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、腕關(guān)節(jié)扭傷、腱鞘炎、腱鞘囊腫、膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)扭挫傷（側(cè)副韌帶 損傷、半月板損傷等）髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髂脛束攣縮、 臀上皮神經(jīng)炎、梨狀肌綜合征、踝管綜合征、踝關(guān)節(jié)扭傷、足跟痛、 跟腱炎、足底筋膜炎、踝管綜合征、踝關(guān)節(jié)扭傷、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、足跟 痛、棘上棘間韌帶損傷、頸肩背腰臀肌軟組織勞損等。

（三）兒科疾病：

小兒肌性斜頸、小兒“X ”、“O ”型腿、青少年足踝矯形、小兒 腦癱、小兒腦損傷后遺癥、小兒臂叢神經(jīng)損傷、小兒面癱、小兒消化不良、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、步態(tài)異常、斜視、 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎、功能性腹瀉、功能性便秘、小兒疳積、過(guò)敏 性鼻炎、假性近視、腺樣體肥大、小兒抽動(dòng)癥、反復(fù)上呼吸道感染、 慢性咳嗽。

（四）內(nèi)科疾病：

睡眠障礙、中風(fēng)后遺癥、神經(jīng)官能癥、慢性胃炎、面神經(jīng)麻痹、 肋間神經(jīng)痛、頸性高血壓、慢性胃脘痛、胸痹（缺血性心臟病）、功能性便秘、功能性呃逆、面癱、老年骨骼肌減少癥、慢性疲勞綜合征 等。

（五）婦科疾病：

產(chǎn)后身痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、更年期綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征、 帶下病、產(chǎn)后缺乳、乳腺炎等。

（六）五官科與外科病證：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、慢性咽炎、 失喑、慢性鼻炎、耳鳴、膽囊炎、尿潴留等。

（七）保健推拿： 成人亞健康、小兒增強(qiáng)體質(zhì)推拿。

2. 亞專(zhuān)科及專(zhuān)病門(mén)診

（一）混合型頸椎病

（二）腰椎間盤(pán)突出癥

（三）骶髂關(guān)節(jié)損傷

（四）頸性眩暈

（五）頸肩腰膝腿疼痛

（六）頸性焦慮抑郁

（七）凍結(jié)肩（肩周炎）

（八）脊柱術(shù)后疼痛綜合征

（九）胸椎綜合征

（十）脊柱相關(guān)疾病 

（十一）小兒矯形

（十二）小兒肌性斜頸

3.推拿科中醫(yī)特色治療

（一）國(guó)內(nèi)中醫(yī)手法治療技術(shù)：國(guó)醫(yī)大師韋貴康整脊手法、丁季 峰丁氏手法、沈國(guó)權(quán)脊柱短杠桿微調(diào)手法、超聲定位后經(jīng)筋推拿（推拿科原創(chuàng)性技術(shù)）、龍層花龍式手法、傳統(tǒng)小兒推拿、保健推拿技術(shù)。

（二）中醫(yī)微創(chuàng)治療技術(shù)：肌骨超聲引導(dǎo)下小針刀、內(nèi)熱針、刃 針、撥針、鉤針治療。

（三）中醫(yī)針灸治療技術(shù)：電針、穴位注射、埋線(xiàn)、放血療法、火針、全息針（頭、腹、眼、耳、腕踝針）、子午流注與靈龜八法針刺法、艾灸、拔罐治療。

（四）其他中醫(yī)治療技術(shù)：穴位貼敷、中藥內(nèi)服、中藥熏蒸、熏 洗、瑤藥?kù)贍C、中醫(yī)傳統(tǒng)功能鍛煉等。

短杠桿微調(diào)手法治療 腰椎間盤(pán)突出癥

軟組織推拿治療頸椎病              筋骨平衡療法治療肩周炎

腹針治療肥胖癥

穴位注射治療  腰椎間盤(pán)突出癥

整脊技術(shù)治療頸椎病

小針刀治療腱鞘炎

坐位調(diào)膝法治療膝關(guān)節(jié)炎

壯醫(yī)毫火針治療頸椎病

（五）小兒推拿

早在上世紀(jì) 50 年代，我院推拿科成立之初即已開(kāi)展小兒疾病的推拿治療業(yè)務(wù)，如小兒矯形、小兒腦癱康復(fù)、小兒內(nèi)科雜病以及小兒保健。并配備有先進(jìn)的小兒康復(fù)設(shè)備如神經(jīng)肌肉電刺激、低頻電刺激等。

4.推拿科中醫(yī)協(xié)定處方

（一）溫經(jīng)消腫止痛湯

【適應(yīng)癥】本協(xié)定處方溫化寒濕，利水消腫。主治因寒濕阻絡(luò)、 水濕內(nèi)停引起的各型頸肩腰腿疼痛類(lèi)疾病，痛風(fēng)病急性期疼痛，膝關(guān) 節(jié)腔積液，肌肉、韌帶、肌腱及肌筋膜軟組織無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。

（二）潛陽(yáng)祛濕止痛湯

【適應(yīng)癥】本協(xié)定處方納氣歸腎、溫脾化濕。主治因陽(yáng)虛陰盛、 中焦?jié)駵鸬母鞣N慢性頸肩腰腿疼痛類(lèi)疾病；肌肉、韌帶、肌腱及 肌筋膜慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)；慢性咽喉腫痛； 口舌生瘡。

（三）補(bǔ)腎強(qiáng)筋止痛湯

【適應(yīng)癥】本協(xié)定處方補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋骨。主治因腎陽(yáng)虧虛、筋骨失養(yǎng)引起的各種慢性頸肩腰腿疼痛類(lèi)疾病；肌肉、韌帶、肌腱及肌筋膜慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。

（四）益氣升陽(yáng)定暈湯

【適應(yīng)癥】本協(xié)定處方益氣升陽(yáng)，通利九竅。主治因中氣不足、 清竅失養(yǎng)引起的頸性眩暈、偏頭痛性眩暈伴耳鳴、聽(tīng)力下降、視物昏 暗、失眠。

（五）通敷中藥

【適應(yīng)癥】本協(xié)定處方活血化瘀、行氣止痛，溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng) 絡(luò)。主治因氣滯血瘀、外感寒濕引起的各種慢性頸肩腰腿疼痛類(lèi)疾病； 肌肉、韌帶、肌腱及肌筋膜慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。

5.推拿科特色治療技術(shù)

近 10 年來(lái)，推拿科從中山大學(xué)、北京中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、廣州 醫(yī)科大學(xué)引進(jìn)了具有國(guó)際先進(jìn)水平的現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)：

（一）經(jīng)超聲定位后采用經(jīng)筋推拿：治療腰椎間盤(pán)突出癥、神經(jīng) 根型頸椎病、頸源性頭痛、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎技術(shù)（以上 4 項(xiàng)技術(shù)是桂林市中醫(yī)醫(yī)院推拿科原創(chuàng)性技術(shù)、已發(fā)表多篇SCI 論文）。

（二）針對(duì)脊柱與四肢疼痛治療的超聲引導(dǎo)下：選擇性頸、腰神 經(jīng)根注射、射頻熱凝及脈沖射頻治療、內(nèi)熱針、PRP 注射、區(qū)域神經(jīng) 阻滯、關(guān)節(jié)液抽吸及鞘內(nèi)注射技術(shù)。

（三）針對(duì)脊柱、四肢骨關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙的國(guó)外整骨和關(guān)節(jié) 松動(dòng)治療技術(shù)：美式 Chiropractic 整脊、意大利米蘭整骨、澳洲 Mulligan 動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、挪威 Kaltenborn 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、新西蘭 Maitland、Mckenzie 治療技術(shù)。

（四）矯正成人及小兒下肢生物力學(xué)失衡、優(yōu)化骨骼肌肉負(fù)荷的評(píng)估及治療技術(shù)：澳洲 ICB下肢及足踝生物力學(xué)評(píng)估與矯形技術(shù)、姿勢(shì)評(píng)估與糾正訓(xùn)練技術(shù)。

（五）針對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療技術(shù)：德國(guó)施羅特脊柱側(cè)彎三維矯形技術(shù)。

（六）針對(duì)骨關(guān)節(jié)與周?chē)窠?jīng)損傷、偏癱、小兒腦癱導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉控制及運(yùn)動(dòng)功能障礙治療技術(shù)：挪威 S-E-T 懸吊治療技術(shù)、新 Bobath 治療技術(shù)、 PNF 本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、平衡功能及步態(tài)訓(xùn)練、核心肌群訓(xùn)練技術(shù)。

（六）針對(duì)四肢骨折、關(guān)節(jié)鏡、韌帶重建、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后維持或改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的技術(shù)： 美國(guó)Thera-band 主被動(dòng)牽伸及抗阻訓(xùn)練技術(shù)。

（七）針對(duì)脊柱、骨關(guān)節(jié)疾病的臨床檢查、功能評(píng)定與療效評(píng)定技術(shù)。

6.推拿科特色設(shè)備

（一）肌骨超聲診斷儀

科室引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)的肌骨超聲技術(shù)，采用已購(gòu)的 2 臺(tái)便攜式超聲儀器對(duì)骨骼肌肉、韌帶、肌腱、筋膜、滑囊、外周神經(jīng)等急、慢性損傷病變進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掃查，在超聲影像引導(dǎo)下對(duì)肌骨疼痛類(lèi)疾病進(jìn)行 精準(zhǔn)的小針刀、選擇性頸腰神經(jīng)根注射、射頻熱凝、脈沖射頻、體外 沖擊波等中西醫(yī)微創(chuàng)及物理因子治療，以及超聲定位后經(jīng)筋推拿治療。

（二）射頻消融治療

（三）體外沖擊波

推拿科引進(jìn)德國(guó)最新生產(chǎn)的 Gymna 牌ShockMaster 500 型體外沖擊波，主要針對(duì)患者的脊柱及四肢各關(guān)節(jié)慢性軟組織損傷性疼痛提供 非侵入式治療方案。該設(shè)備為雙通道設(shè)計(jì)，可更換多種治療頭，最大壓強(qiáng)達(dá)到 5Bar，最大能量密度 0.63mj/mm2 , 對(duì)軟組織治療的作用深度可達(dá) 20mm-60mm。

（四）紅外熱像儀：

紅外熱像儀為疼痛患者診療前后的診斷、治療、評(píng)估提供了實(shí)時(shí) 可見(jiàn)的客觀依據(jù)。左圖中的患者患有腰椎間盤(pán)突出伴骶髂關(guān)節(jié)損傷、 頸椎病伴枕頸部疼痛、左肩周炎、左尺骨鷹嘴滑囊炎，經(jīng)紅外熱像實(shí)時(shí)測(cè)量可見(jiàn)其腰骶痛部位皮膚溫度（M1＞M5）、頸痛部位皮膚溫度（M3 >M7）、左肩痛部位皮膚溫度（M2＞M6）、左肘部疼痛部位皮膚溫度 （M4＞M8）均明顯高于其周?chē)姆翘弁磪^(qū)域（圖中測(cè)量溫度的數(shù)據(jù)單位均為：℃) 。

（五）聲波振動(dòng)治療儀：

聲波振動(dòng)治療儀可預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，有促進(jìn)血液、淋巴液循環(huán)，刺激神經(jīng)系統(tǒng)，改善肌力和運(yùn)動(dòng)機(jī)能，增強(qiáng)肌體的平衡能力。

（六）曲度邦TM 頸腰椎牽引儀：

該設(shè)備獲美國(guó)FDA 批準(zhǔn)的仿生生理曲度牽引治療裝置。通過(guò)頸椎 及腰椎下方氣囊反復(fù)上下推舉，產(chǎn)生動(dòng)態(tài)弧形牽引力，最終恢復(fù)頸椎及腰椎正常生理彎曲度，牽拉開(kāi)椎間距。用于頸腰椎生理曲度變直、 反張；椎體序列不齊、小關(guān)節(jié)紊亂；頸型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型頸椎病。

（七）S-E-T 懸吊治療儀：

懸吊治療技術(shù)，是借助于懸吊設(shè)備，通過(guò)漸進(jìn)性的閉鏈訓(xùn)練，恢 復(fù)肌肉功能的技術(shù)體系。 該技術(shù)旨在通過(guò)激活與增強(qiáng)肌筋膜鏈，重 建正確的神經(jīng)肌肉控制模式，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性， 使骨骼肌肉系統(tǒng) 疾病得到持久的康復(fù)。目前該技術(shù)主要應(yīng)用于骨骼肌系統(tǒng)的慢性疼痛 及功能 障礙的康復(fù)。采用Neurac 技術(shù)的 S-E-T 訓(xùn)練系統(tǒng)，可通過(guò)激 活及增強(qiáng)患者核心肌群治療多種肌肉骨骼的急慢性疼痛及脊柱失穩(wěn)癥。

（八）內(nèi)熱針治療儀

適應(yīng)癥：

（1）各種慢性軟組織損傷性疾病。

（2）骨質(zhì)增生性疾病與骨關(guān)節(jié)疾病，如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、 強(qiáng)直性脊柱炎等。

（3）各種神經(jīng)卡壓綜合征，如腕管綜合征、肘管綜合征、踝管綜合

征等。

（4）與脊柱相關(guān)的慢性支氣管炎、功能性心律失常、慢性胃炎等內(nèi) 科疾病；

（5）與脊柱相關(guān)的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病。

（6）帶狀皰疹后遺癥等皮膚科疾病。

（九）肢體康復(fù)訓(xùn)練器

通過(guò) 2 臺(tái)上肢和下肢肢體康復(fù)器的自動(dòng)電機(jī)分別帶動(dòng)患者上、下 肢進(jìn)行主、被動(dòng)訓(xùn)練，使患者肢體末端沿定軸做圓周運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肩、 肘、腕、指、膝、踝關(guān)節(jié)和相關(guān)肌群的綜合運(yùn)動(dòng)以達(dá)到刺激肌肉和神 經(jīng)組織、改善患肢血液循環(huán)、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力、促進(jìn)肢體 功能恢復(fù)的康復(fù)目標(biāo)。

適用范圍：針對(duì)腦卒中后遺癥、脊髓損傷、骨折術(shù)后、骨關(guān)節(jié)炎、 骨質(zhì)疏松癥、心肺功能下降等肢體功能運(yùn)動(dòng)障礙患者，通過(guò)主動(dòng)訓(xùn)練、 被動(dòng)訓(xùn)練、主被動(dòng)訓(xùn)練、助力訓(xùn)練、等速訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行肢體主被 動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

（十）減重步態(tài)訓(xùn)練器

減重步態(tài)訓(xùn)練器具有底架，底架上設(shè)置有升降立柱，升降立柱的上端固定有懸吊支架，懸吊支架上垂掛有用以承吊康復(fù)患者身體的承重吊帶，升降立柱柱體上設(shè)置有供康復(fù)患者扶持的扶手。通過(guò)吊帶控制，根據(jù)需要減輕康復(fù)患者訓(xùn)練中下肢或腰部的承重量，幫助他們及早進(jìn)行相關(guān)的功能訓(xùn)練，提高步行安全性。

適用范圍：主要用于因骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起下肢無(wú)力、疼痛、痙攣的患者，幫助康復(fù)患者及早進(jìn)行步態(tài)功能訓(xùn)練。

（十一）電動(dòng)起立床

電動(dòng)起立床主要是改善下肢功能障礙患者的血液循環(huán)，增強(qiáng)下肢肌肉的力量，防止肌肉的萎縮以及長(zhǎng)期臥床引起的壓瘡等，同時(shí)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)起刺激的作用，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉的控制能力，為接下來(lái)的步態(tài)訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。

適用范圍：用于偏癱、截癱等起立功能障礙患者進(jìn)行站立訓(xùn)練。

（十二）手功能康復(fù)機(jī)器人

手功能康復(fù)機(jī)器人，是通過(guò)穿戴由五個(gè)電機(jī)驅(qū)動(dòng)的手套，通過(guò)主被動(dòng)、雙手運(yùn)動(dòng)、任務(wù)導(dǎo)向的訓(xùn)練，能夠促進(jìn)手功能精細(xì)動(dòng)作和抓握 能力的康復(fù)，同時(shí)促進(jìn)患者認(rèn)知功能、手眼協(xié)調(diào)、本體感覺(jué)的恢復(fù)。 通過(guò)傳感器檢測(cè)健側(cè)手的屈曲和伸展。根據(jù)健側(cè)的手的運(yùn)動(dòng)情況，設(shè)置患側(cè)手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度，進(jìn)行屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)。