一、學(xué)科概況
腎病科(腎內(nèi)科)是桂北地區(qū)首個(gè)血液灌流規(guī)范化診療卓越中心,桂北地區(qū)最大的中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟疾病科室,設(shè)腎內(nèi)科病房、血液透析室。制定有腎衰灌腸方、止癢膏、益腎抗凝散、慢性腎炎方等特色中藥方劑,擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎衰竭、各種原發(fā)及繼發(fā)性腎小球疾病、尿路感染、小管間質(zhì)性腎病等、嫻熟掌握血液透析相關(guān)技術(shù)、人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)、疑難內(nèi)瘺手術(shù)及并發(fā)癥處理、內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)(PTA術(shù))等。學(xué)科隊(duì)伍醫(yī)術(shù)精湛,科研能力強(qiáng)。科室積極開(kāi)展科研項(xiàng)目,近三年主持省市級(jí)和廣西中醫(yī)藥大學(xué)科研項(xiàng)目近10項(xiàng),在國(guó)家級(jí)核心刊物發(fā)表論文60余篇,診療水平在桂北地區(qū)中醫(yī)系統(tǒng)中處于領(lǐng)先地位。
腎病科(腎內(nèi)科)包括:腎病科(腎內(nèi)科)門(mén)診、腎病科(腎內(nèi)科)病房、血透室,病房病編制床位31張,年住院患者1300多人次,年門(mén)診量18000人次。門(mén)診部有血透室,面積600平方米,血液凈化技術(shù)服務(wù)超17000人次。
二、人才構(gòu)成
全科擁有醫(yī)師17人,碩士學(xué)位12人。主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師7人。專科護(hù)士34人,其中副主任護(hù)師3人。科室學(xué)術(shù)帶頭人蔣背樂(lè)科主任目前為中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)青年理事,廣西民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)腎臟病分會(huì)副主任委員,廣西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液凈化專業(yè)委員會(huì)常委,桂林市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病綜合防治委員會(huì)副主任委員,桂林醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)常委。
三、學(xué)科特色(要突出中醫(yī)特色)
1.技術(shù)特色
中醫(yī)技術(shù)
中藥結(jié)腸透析:適合慢性腎功能不全CKD2-5期患者,通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療以通腑瀉濁排毒,有效降低患者血肌酐水平。
中醫(yī)腎病經(jīng)絡(luò)儀治療:適合慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎功能不全患者,以疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽(yáng),達(dá)到減少蛋白尿,延緩腎衰竭。
中藥塌漬:適合慢性腎衰病建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的患者,通過(guò)活血通絡(luò),使局部血管擴(kuò)張,血流加速,以促進(jìn)內(nèi)瘺成熟,延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用壽命。
中藥泥灸:適合腎臟疾病所致的腰部及肢體酸脹、冷痛、夜尿清長(zhǎng)等癥狀,以溫陽(yáng)散寒、除濕止痛、行氣活血,特別在腎性骨病取得良好療效。
怡腎抗凝散中藥穴位貼敷:適合腎小球腎炎及腎功能不全合并高凝狀態(tài)患者,以活血通絡(luò)、行氣補(bǔ)腎,有效改善腎臟微循環(huán),預(yù)防血栓形成。
吳茱萸穴位貼敷:適合慢性腎臟病合并胃腸道癥狀、高血壓的患者,以溫經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛、引火下行,有效改善惡心、嘔吐等癥狀,調(diào)節(jié)血壓。
火龍罐治療:適合腎虛所致腰痛膝軟、下肢沉重、神疲乏力、耳鳴頭暈、尿頻尿急、陽(yáng)痿、早泄、免疫力低下等亞健康疾病。以溫經(jīng)通絡(luò),調(diào)和臟腑,扶正祛邪,補(bǔ)益強(qiáng)身,提高機(jī)體免疫力。
芒硝外敷:適合所有腎炎合并高度水腫的患者,以高滲利水消腫。
艾灸治療:適合慢性腎臟病合并胃腸道癥狀、免疫力低下的患者,以溫中散寒止嘔,扶正祛邪,有效提高機(jī)體免疫力。
耳穴壓豆:適合慢性腎臟病合并頑固性高血壓、頭暈、失眠的患者,以調(diào)和臟腑功能,有效改善癥狀。
中藥熏洗:適合痛風(fēng)性腎病患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,以祛風(fēng)除濕,清熱涼血,通絡(luò)止痛,有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及屈伸不利。
西醫(yī)技術(shù)
我科目前開(kāi)展專科技術(shù)有:標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、高位內(nèi)瘺、轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺、自體血管移植內(nèi)瘺、人工血管移植內(nèi)瘺、內(nèi)瘺并發(fā)癥手術(shù):動(dòng)脈瘤切除+塑性、竊血綜合征、內(nèi)瘺感染切除手術(shù)、高流量?jī)?nèi)瘺限流手術(shù)、內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張成型術(shù)(PTA手術(shù))等;各種臨時(shí)、長(zhǎng)期血透導(dǎo)管置入術(shù);腎穿刺活檢術(shù);血透內(nèi)瘺扣眼穿刺法等。
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù):為透析患者建立了有效可行的“生命線”,我科先后至廣西瑞康醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院學(xué)習(xí)此技術(shù),目前此技術(shù)在我科已非常成熟,內(nèi)瘺手術(shù)已超過(guò)2000例次。
內(nèi)瘺血管球囊擴(kuò)張成型術(shù):透析患者在內(nèi)瘺使用過(guò)程中常常并發(fā)內(nèi)瘺狹窄、血栓、動(dòng)脈瘤形成或閉塞,從而導(dǎo)致無(wú)法透析。腎病科目前已嫻熟開(kāi)展超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張(PTA)術(shù)超300臺(tái)次,及時(shí)為透析患者修復(fù) “生命線”。
腎穿刺活檢術(shù):科室開(kāi)展腎穿刺活檢技術(shù)嫻熟,準(zhǔn)確掌握患者的腎臟病理分型,通過(guò)宏觀癥狀和微觀病理的辨證論治,制定個(gè)體化的治療方案,應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,使病情能得到有效的控制。
長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù):目前部分透析患者因基礎(chǔ)病多、如高血壓、糖尿病、年齡大等因素導(dǎo)致自身外周血管條件差,無(wú)法建立自體內(nèi)瘺,我科熟練開(kāi)展長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù),為自身血管條件差患者建立透析通路,解決生命線問(wèn)題。
血液凈化治療:為各種病因所致終末期腎病患者提供血液凈化治療,維持生命。能為急、危、重癥的搶救,如蛇傷、蜂蜇、藥物中毒等所致的急性腎衰,提供強(qiáng)有力的保障。
血透內(nèi)瘺扣眼穿刺術(shù):我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)自上海華山醫(yī)院學(xué)習(xí)鈍針扣眼穿刺技術(shù),2013年在廣西率先開(kāi)始使用。
2.疾病診療特色
主要治療的疾病范圍:急慢性腎衰竭、各種原發(fā)及繼發(fā)性腎小球疾病、尿路感染、小管間質(zhì)性腎病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等、血液透析相關(guān)技術(shù)、人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)、疑難內(nèi)瘺手術(shù)及并發(fā)癥處理、內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)(PTA術(shù))等。
腎臟疾病中醫(yī)病種有:水腫病、消渴病腎病、慢性腎衰病、腎風(fēng)病、腰痛病、尿濁病、尿血病、虛勞病、淋病。
腎臟疾病西醫(yī)病種有:腎病綜合征、各種原發(fā)性腎小球疾病(IgA腎病、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、微小病變、膜增殖性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎等)、繼發(fā)性腎小球疾病(高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、狼瘡性腎炎、血管炎相關(guān)性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、梗阻性腎病等)、腎小管間質(zhì)性腎炎、急性腎損傷、慢性腎功能不全。
基于學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)思想的傳承和發(fā)展,確立了中西醫(yī)結(jié)合治療各種原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球疾病和小管間質(zhì)性疾病的研究方向。以扶正祛邪為治療原則,通過(guò)中醫(yī)辨證論治,分別采用補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)陰、利水消腫、活血解毒、祛風(fēng)除濕通絡(luò)之法,制定個(gè)體化的治療方案,采用中西藥內(nèi)服和中藥外治相結(jié)合的療法,在改善患者癥狀,降低蛋白尿,減毒增效,保護(hù)腎功能,延緩腎衰進(jìn)展等方面取得了較滿意的療效。
3. 亞專科及專病門(mén)診
(1)血管通路門(mén)診:每周一、三上午腎病科1診室設(shè)有專家門(mén)診評(píng)估透析患者內(nèi)瘺血管情況、是否存在狹窄、瘤樣擴(kuò)張、血栓、感染、穿刺疼痛等并發(fā)癥處理;
(2)血透室:擁有進(jìn)口血液透析機(jī)及血液透析濾過(guò)機(jī)共30臺(tái),常規(guī)開(kāi)展血液透析、高通量透析、在線血液透析濾過(guò)、血液灌流、桂林地區(qū)率先開(kāi)展延展性透析等,為急、危、重癥的搶救,如蛇傷、蜂蟄、藥物中毒所致的急性腎衰竭及各種原因?qū)е陆K末期腎病患者提供血液凈化治療。
四、聯(lián)系方式:
腎病科電話:0773-2897278
血透室電話:0773-2825552