一、重癥患者信息 1、患者接收記錄 系統為手術患者或其他科室危重癥患者提供床位預約功能,醫護人員可以根據預約信息針對性的準備床位。 系統支持同步HIS中的待入科患者列表,包括患者基本信息、來源科室、診斷等,方便護士進行入科操作。 系統能夠自動提取患者入科信息,對必填信息如身高、體重等進行輸入檢查,支持手工補充或修改患者信息。 醫護人員可以對臨時轉入患者進行緊急入科操作,待病情穩定后對患者信息進行合并處理,保證診療的及時性和信息一致性。 2、患者信息標識 系統支持醫護人員對不同患者的病情現狀提供標注載體,如:危重等級、危急值、評分情況、病人流轉狀態、設備使用情況等信息。 系統支持對床位狀態提供標注,如床位預約、隔離等信息。 系統支持標識患者的重點關注事項,如梅毒、肝炎、精神問題或是否VIP等,提醒醫護人員注意。 3、患者床位一覽 系統提供床頭卡或列表形式顯示所有患者的基本信息和危重情況,為醫護人員提供方便、直觀、清晰的病人重要信息。 系統支持以柱狀圖方式顯示當前在科患者的主要評分、危重程度、呼吸支持情況進行統計,并能實現圖形與床卡的動態關聯。 系統提供患者重要標簽顯示,可根據標簽快速篩選患者,如:新入科病人、發現危急值、使用呼吸機、使用高危導管等。 系統可根據當前登錄醫護人員的管床情況顯示所管轄的患者信息。 系統支持醫護人員對床位性質進行維護,是否隔離床位、是否正負壓隔離等。提供所管床位的患者列表查看。 ▲系統提供用戶自主進行床位與監護設備關聯操作,建立監護設備采集數據與患者信息關聯通道;支持使用拖拽方式方便地將設備分配到對應的床旁或解除關聯。 系統提供與患者、床位相關的各類信息錄入快捷入口。 4、患者出科登記 系統能夠快速匯總待出科患者的交接信息,包括患者基本信息、診斷、生命體征、出入量、管路情況、用藥及其它處置、注明出科性質、出科去向等,根據需要生成出科記錄單。 系統能夠對待出科患者進行病情記錄的完整性檢查,包括是否有未停止醫囑、未執行的拔管記錄等,能夠及時提醒醫護人員做好患者出科準備。 對于臨時出科患者,如外出檢查,系統提供科內召回功能,保證患者數據的連貫性。 5、患者流轉記錄 系統提供對患者流轉過程的記錄,包括入院、手術、入科等。 系統提供對在床患者進行轉床,自動將之前的數據帶入,保證患者數據的連貫性。 系統支持對流轉過程數據進行修正。 醫護人員能夠對患者進行快速轉床或出科操作。 6、手術信息記錄 系統支持從手麻系統或HIS同步患者手術信息,包括手術的名稱、規模、起止時間等。 醫護人員可手工維護手術記錄。 7、診療時間軸 接口條件具備的情況下,系統可呈現患者在本院的既往就診歷史,包括門急診、住院等。 能夠記錄患者本次在ICU診療過程中的關鍵事項,如插拔管、機械通氣、搶救事件等;支持根據事項類型進行篩選。 二、病歷信息整合 1、HIS信息集成 系統支持采用HL7,Web Service或者數據庫視圖等方式與醫院現有HIS信息系統集成。 系統支持從HIS同步患者基本信息。 系統支持從HIS獲取患者醫囑信息,包括名稱、規格、用量、頻次、醫囑狀態等。 2、檢驗指標監控 系統支持與醫院現有LIS系統接口,可采集病人入科期間的全部檢驗數據。 系統支持檢驗指標的異常值和危急值提醒標識。 系統提供檢驗指標數據歷史信息對比查閱,支持按檢驗項目查詢功能。 系統支持檢驗指標的維護,并提供關注指標設定功能。 3、檢查報告讀取 系統支持與醫院現有的PACS、RIS、心電超聲等系統整合,讀取各系統中與病人相關的檢查報告單。 系統支持按照時間軸呈現病人入科以來各項檢查報告情況。 系統支持檢查報告單詳細信息查閱。 系統提供按檢查類型查詢篩選功能。 4、電子病歷調閱 系統支持整合醫院現有電子病歷系統中的病歷文書信息,可提供與病人相關的病歷信息調閱。 系統提供病歷文書分類查詢功能。 如電子病歷接口方案條件滿足,系統可提供文書內容選定復制功能。 三、診療計劃執行 1、醫囑執行記錄 系統自動從HIS中提取醫囑,并在醫囑執行界面顯示,并自動按照長期、臨時,輸液、服藥、治療等進行分類,方便醫護人員查看。 醫護人員可按班次查詢和執行醫囑,可通過醫囑執行狀態和醫囑類型進行篩選和定位醫囑,同時可將醫囑執行情況進行記錄和修改。 用戶可查看醫囑執行情況,用醒目顏色標識新開、未執行、完成、停止等狀態的醫囑,并顯示具體執行情況,全程跟蹤醫囑的執行情況,界面清晰,顏色醒目,分類明確。 系統詳細記錄每條醫囑的處理情況,補液統計到出入量中;支持記錄補液或藥品執行采用的管路和輸液泵設備信息。 系統支持用藥劑量的換算,換算規則可維護,確保入量的準確匯總。 用戶可以快速執行非藥物醫囑,能夠自動生成病情記錄,生成規則可維護,提高記錄的及時性和準確性。 醫護人員可查看輸液類藥品執行的入量趨勢圖,包含流速的變化情況。 2、護理計劃執行 系統引入集束化管理思想和循證思路,提供常見的集束化護理計劃知識庫,并支持醫護人員結合臨床反饋和實際應用情況制定護理計劃,也可以根據自身要求修改、新增、刪除護理計劃。 系統能夠根據護理診斷或臨床評估生成醫護人員的預設的護理計劃,并分解成床旁待辦事項,跟蹤護士執行情況。 護理計劃的下達具備完整的審核流程,通過權限設定保證計劃準確、有效。 ▲系統提供時間軸同步計劃執行的功能,實時顯示護理計劃當前的執行情況。 系統支持根據狀態篩選患者的護理計劃內容,能夠對相關數據進行統計。 四、整體監護記錄 1、重癥監測項目 系統提供集中、快速臨床監護信息錄入入口,提供錄入信息分類定位,以便于用戶方便快捷錄入及查看監護數據。 系統支持從設備自動采集各類監測數據,可支持按信息類型快速定位到所需監測的觀察項類別;支持設備數據閾值的設置,當設備采集的數據出現異常時,系統會對異常數據進行顏色標示,以提醒醫護人員。 系統支持對需要記錄的出入量條目進行刪減和維護,并可根據當前病人插管情況,動態生成出入量記錄界面;支持統計醫囑補液的入量;同時系統提供通過不同性狀的物質含水量百分比計算液體量。系統提供統計出量、入量和平衡量多種統計方案。 系統支持對所有類別的數據進行人工修正和批量審核;支持對部分檢測項的文字編輯;支持對修正進行權限控制。 系統提供以點選方式錄入主觀的觀察數據,用戶可自定義觀察項、出入量模板,可根據專科化需求對觀察項模板進行編輯、修改和刪除。 ▲系統支持根據已知公式對參數進行計算并顯示:如輸入舒張壓和收縮壓可計算MAP數值;其它如BMI、氧合指數等均可計算,計算規則支持配置。 醫護人員可以針對不同患者不同病情設置個性化的觀察參數。 系統支持任意時間點的數據錄入。 2、護理病情記錄 對于護士重復書寫的出入院評估、護理措施、病情記錄和交班報告等文字段落,系統提供模塊化模板供用戶使用,減少書寫時間,規范文書格式;用戶可自定義、修改、刪減和保存記錄模板。 系統支持在關鍵詞上用點選的方式快速錄入護理措施等內容,減輕護士的文字書寫量。 系統支持醫療單位、羅馬字符、數學字符及其它特殊字符的快速錄入。 醫護人員可根據班次查看病情記錄,按照記錄時間進行排序。 五、重癥評分評估 1、重癥病情評分 系統提供重癥醫學常見的重癥醫學相關評分供醫護人員對患者病情評估時使用,包括APACHE II急性生理學及慢性健康評分、GCS格拉斯哥昏迷評分(Glasgow)、SOFA序貫器官衰竭估計評分、NUTRIC評分量表、簡易腸胃功能評分、SAS Riker鎮靜/躁動評分、壓瘡危險因素Braden評分、Ramsay鎮靜評分、機械通氣患者的Brussels鎮靜評分、疼痛觀察工具法CPOT。 系統能夠動態展示患者的各項評分,并自動繪出評分結果變化趨勢曲線,支持快速切換查看不同患者的評分變化趨勢和評分詳情。 系統提供常見的評分模板,支持用戶免費增加、保存、修改、刪除、預覽和打印各種評分,并且可以根據需求自定義評分項目和規則。 系統支持患者信息提取,篩選評分所需的臨床數據,并且轉換評分內容相應分值,極大節省時間。 對于每項自動提取的數據,系統支持參考值及其分值的顯示,便于醫生跟蹤和查驗計算過程,并進行修正,進一步提高評分的準確性。 2、壓瘡評估監測 系統提供圖形化的壓瘡位置示意圖,在人體圖上以自定義的形狀標注出壓瘡的位置、大小、時間、嚴重程度等信息。 醫護人員能夠進行壓瘡風險評估,支持查看評估結果趨勢圖與對應措施。系統支持醫護人員對患者進行難免壓瘡評估。 ▲醫護人員可查看歷史壓瘡情況觀察記錄,可將壓瘡情況拍照上傳,更直觀的體現全流程的壓瘡監測。 3、導管監測記錄 系統提供對患者導管的集中管理,支持以甘特圖的形式顯示患者導管總體情況。 系統提供符合醫療規范的人體部位字典,支持與不同類型導管的插管部位匹配,輔助護士進行快速、準確的插拔管記錄。 醫護人員可新增、修改、拔除導管,并記錄插管時間、拔管時間、導管類型、規格、長度、引流液顏色、性質、流量、穿刺部位、皮膚情況等信息。 系統支持導管有效期管理,導管超期會標注,便于醫護人員及時更換導管。 系統提供各類導管事件的知識庫支撐,支持對患者導管事件的監測、記錄以及相應護理措施的執行記錄。 系統支持統計患者的引流量,生成出量動態圖,并關聯到出入量統計中。 六、重癥信息總覽 1、病情信息概覽 按照醫療工作特點,系統提供面向醫療人員的患者病情信息概覽視圖。 系統支持動態顯示主要生命體征趨勢,支持單指標或多指標對比查看,趨勢圖支持導出。 系統支持動態顯示最近一段時間的出入量變化趨勢,對總出量、總入量及平衡量進行匯總展示。 系統能夠顯示患者最近一段時間的醫囑用藥、關注檢驗項目、血氣分析、檢查報告情況。 2、護理工作概覽 系統面向護理人員的工作關注點,提供護理工作信息概覽視圖。 系統動態顯示患者主要觀測指標:生命體征、出入量、呼吸監測、血糖管理,并提供趨勢分析圖,支持趨勢圖導出。 ▲系統支持顯示護理重要工作項目信息:醫囑執行、搶救信息、壓瘡/導管信息、交班事項,以便于護理人員快速了解工作情況。 3、患者病情分析 按照臨床工作觀測目標要求,系統提供完整的患者病情全景視圖,包含危重癥專科電子病歷的方方面面,包括:患者流轉過程、診斷、生命體征、出入量、管路記錄、醫囑用藥、檢驗檢查、護理計劃等。 系統提供常見臨床各器官系統和重點指標的監測模型,包括循環系統、呼吸系統、神經系統、泌尿系統、感染、血糖、血氣分析,監測內容支持圖形和數據表格的形式查看,支持在同一個時間軸上同步比較。 系統支持按周或按天查看患者病情對比數據,可手工勾選或反選一個或多個對比分析參數,可根據需要調整顯示的時間分辨率。 系統提供豎屏、全屏幕的診療信息展示;各類對比趨勢圖支持導出。 醫護人員能夠對關注的化驗指標進行管理,支持顯示關注指標的最新值和變化趨勢,趨勢圖支持導出。 醫護人員可以查看患者最近的血氣分析報告,包括血糖、乳酸、PH值、堿剩余等,支持對單個指標進行回顧。 系統提供對異常值或危急值進行標注,提醒醫護人員注意。 ▲系統支持病情分析模塊的自主建模,支持病情自定義可視化對比圖表。 4、▲治療目標管理 系統支持醫護人員根據患者病情設定具體的治療目標,如將血壓、體溫、心率、血糖等控制到一定的目標范圍,持續監控治療效果。 系統能夠自動提取監控指標的基礎值、目標值以及當前最新的數值,通過雷達圖形式全面綜合展現治療的效果以及與目標的差距,以支持醫護人員制定診療計劃。 七、臨床事件記錄 1、搶救事件管理 系統提供搶救事件的跟蹤和回顧功能,詳細記錄搶救發生的時間、過程以及搶救結果等信息。 系統提供搶救期間更加密集的床旁設備數據采集和提取,支持秒級的數據記錄;可以根據臨床需要補錄指定時間間隔的搶救數據。 系統能夠快捷記錄搶救用藥、輸血以及相關處置,匯總形成口頭醫囑清單,方便后續的補錄和跟蹤。 系統支持在統一時間軸下查看搶救期間的患者體征、用藥、護理處置、管路使用等記錄。 2、▲患者診療事件 系統支持自動提取患者在科期間診療過程中的危重事件,如導管的插拔、患者轉床、出科檢查等,以時間軸的形式展現。 對于患者診療過程中的關鍵事件,系統支持在病情分析視圖的時間軸中予以標記。 八、醫護交班記錄 1、護理床旁交接 系統能夠對ICU患者病情數據進行匯總,包括患者基本信息、診斷、生命體征、出入量、管路情況、用藥及其它處置等,支持護理人員對患者進行快速交接。 系統支持按照班次自動提取未完成醫囑以及其它待辦事項,形成交班小結,指定接班護士,完成交接班流程。 交接班記錄可同步寫入護理記錄單或交接記錄單,支持打印和歸檔。 2、醫生工作交接 系統提供患者各個班次的醫生工作交接報告編輯器,包括患者基本信息、當前診斷、抗菌藥物、異常指標、注意事項、待辦任務等模塊,支持醫學常用特殊符號的快速錄入。 系統提供醫護人員交接報告的默認模板,醫生能夠自行增加診斷記錄、抗菌藥物、異常指標等交接事項。 醫護人員能夠將非結構化的文檔,如傷口照片、查房錄音等,以附件形式上傳作為交班報告的輔助材料。 系統支持快速查閱單個患者的交接報告。 3、科室交班記錄 系統支持自動匯總科室所有患者交班信息,集中展示在科室交班記錄頁面,用戶能夠快速調閱患者的詳細交接情況。 系統能夠自動統計科室當天的病人流轉情況,包括在科患者數、各班次新入人數、術后轉入人數、各班次轉出人數、各去向對應人數、死亡人數、重點關注人數。 系統提供常見的交班模板,包括患者的危急值交接、出入量平衡、血氣分析、營養支持等。 系統能夠根據科室實際業務需求定制交班內容模板。 九、醫療文書定制 1、重癥特護表單 系統能夠全自動生成特護單,實現特護單上醫囑執行信息、生命體征數據、觀察監測信息、出入量信息、護理措施記錄等信息的自動采集、模板化記錄。 特護單格式支持根據護理部或科室要求定制,支持彩色圖形或趨勢圖的制作,支持特護單內容縮放、打印預覽與打印。 醫護人員能夠配置不同版本的特護單,特護單版式升級后,舊版電子特護單仍可保持原來的版式和內容,升級以后的電子特護單依據新版式自動生成,互不影響。 系統具備特護單歸檔功能,歸檔后的文書在授權用戶(如護士長)進行解除歸檔操作后方可更新,防止特護單數據的隨意修改,保證文書記錄的一致性。 2、臨床其他文書 系統提供定制重癥科室所需的常用文書功能,如入科記錄單、出科記錄單、護理記錄單等;項目定制工作量不超過10份文書。 系統支持結構化數據的自動提取,如患者基本信息、生命體征等。 系統支持文書單的打印和歸檔。 十、綜合匯總查詢 1、科室病案查詢 醫護人員可根據病人姓名、性別、住院號、診斷、入科日期、出科日期等查詢條件,查詢病人重癥病案信息,包括已出科、死亡的病人。 醫護人員可設定病人心率、體溫、血壓等體征的查詢范圍,聯合病人及時間篩選條件,對滿足篩查設定條件的異常值或正常值的條目進行定位。 醫護人員可將常用查詢條件保存為快捷方式,下次通過點選方式實現快速檢索;支持最多99個快捷方式的設定。 具有權限的用戶,可根據需要設定導出模板,將查詢結果以Excel格式導出,以便進一步的分析或歸檔。 2、科研綜合查詢 系統能夠為醫護人員提供科研數據自助查詢與提取平臺;通過定義包括患者人口學信息、診斷、生命體征、化驗指標、影像報告、臨床評分、醫囑用藥等在多個指標進行綜合交叉檢索,精確定位科研課題相關的病例樣本。 ▲醫護人員可將配置好的查詢條件保存為快捷方式,下次通過點選方式實現快速檢索;支持最多99個快捷方式的設定。 具有權限的用戶,可根據需要設定科研數據導出模板,將查詢結果以Excel格式導出,以便進一步的科研分析或歸檔;導出結果同樣可包含患者年齡、性別、診斷、生命體征、化驗指標、影像報告、臨床評分、醫囑用藥等數千個指標數據。 3、科室日常統計 系統能夠對收治患者人次、來源、去向等進行統計;提供床位周轉情況統計。 系統支持對重癥評分嚴重度統計;支持按設定分值范圍統計。 系統支持對使用過的床旁設備類型、設備名稱、型號、總使用時長進行統計。 系統支持統計報表及圖表兩種呈現模式,且對具有權限的用戶提供數據報表、統計圖表導出功能。 系統支持自定義時間段數據按月匯總統計;支持不同年月數據對比統計。 十一、質控指標統計 1、常規質控指標 系統提供常規質控指標統計: ICU床位數及醫護床位比; 平均住院天; 床位使用率; 24小時/48小時重返數; 24小時/48小時重返患者率; 收治患者數及患者來源分布; 出科性質分布,包括死亡患者數、轉出患者數等; 導尿管留置日數及留置率; 血管內導管留置日數及留置率。 系統支持常規指標概覽視圖,用實時數據、圖表的形式,清晰明了的呈現科室重要指標的當前情況;系統支持單個指標統計匯總信息查看。 系統對具有權限的用戶提供數據報表、統計圖表導出功能。 2、三級綜合醫院指標 系統提供三級綜合醫院等級評審重癥相關質控指標統計、國家重癥質控十五項指標: 非預期的 24/48 小時重返重癥醫學科率(%); 呼吸機相關肺炎(VAP)的預防率(‰); 呼吸機相關肺炎(VAP)發病率(‰); 中心靜脈置管相關血流感染發生率(‰); 留置導尿管相關泌尿系感染發病率(‰); 重癥患者死亡率(%); 重癥患者壓瘡發生率(%); 人工氣道脫出例數。 系統支持三級綜合醫院評審指標概覽視圖,用實時數據、圖表的形式,清晰明了的呈現科室重要指標的當前情況;系統支持單個指標統計匯總信息查看。 系統對具有權限的用戶提供數據報表、統計圖表導出功能。 十二、醫護行為提醒 1、待辦事項管理 系統支持用戶根據業務需要新建待辦任務及提醒事項,包括提醒的時間和周期的配置;同時提供對具體病人設置針對性的待辦提醒,如患者文書的歸檔,質控單的填寫等。 醫護人員能夠查看待辦事項歷史記錄,可根據不同患者或不同用戶有針對性的查看,可查看科室級待辦事項。 2、臨床消息中心 醫護人員能夠為不同患者不同病情提供多種采集參數設置,以及對不同患者可設置針對性的異常值提醒范圍,并提供多種提醒方式。 醫護人員可根據時間范圍、關聯患者、內容關鍵字等查看和檢索歷史消息。 系統提供新病人入科、患者死亡等消息通知。 對于入科24小時內患者,系統能夠提示醫護人員進行APACHEⅡ評分、SOFA評分,預計死亡率。 對于醫生新開立的臨時醫囑,系統能夠提醒當班護士執行。 十三、數據集成網關 1、設備數據網關 系統支持自動采集床邊監護設備的數據,服務器同步數據存儲,支持根據業務需要設定采樣頻率。 系統提供多種設備接口的內置支持,支持網絡、串口等多種數據采集方式。 系統支持接入主流廠商的監護設備,如Mindray,Philips,GE,Drager等。 系統支持采集多種生命體征參數,包括:心率、呼吸、血氧、脈搏、無創血壓、有創血壓、體溫、中心靜脈平均壓、潮氣、心排量等。 2、臨床數據網關 系統能夠自動同步院內HIS、LIS、PACS/RIS/EMR信息系統的數據,服務器同步數據存儲,支持根據業務需要設定采集頻率。 系統提供多種信息系統接口的內置支持,支持Webservice、HL7、MQ、視圖等多種集成方式。 系統支持接入主流廠商的HIS、LIS、PACS/RIS、EMR信息系統。 十四、系統管理 1、▲夜班工作模式 依據人體工程學方法論,系統支持一鍵切換至夜班工作模式,保護醫護人員視力,提高床旁工作效率和記錄準確性。 系統支持用戶手動進入/退出夜班模式。 2、監護設備管理 系統支持對科室床旁設備進行分類管理,對設備信息進行登記,包括廠商、型號、采購日期等。 系統能夠記錄設備的使用情況,如使用狀態、使用時長等。 系統支持將設備信息導出歸檔。 3、用戶權限管理 系統支持管理員根據工作職責為用戶分配不同的用戶角色。 系統支持根據角色配置對應的功能權限,方便用戶集中處理所負責的工作。 管理員可以根據班次、所負責病人配置專屬權限,如只能修改當前班次、本人提交的記錄。 4、多屏工作站 系統支持雙屏或三屏工作站模式。 系統支持不同患者的數據同步對比。 系統支持同一個患者不同病情數據的同步展示,支持切換患者時多屏數據聯動。 十五、營養支持管理 系統提供患者的營養支持管理模塊,供醫護人員進行患者營養支持情況的管理。 系統能夠自動提取患者基本信息、身高體重,結合患者的活動情況、病情和體溫,自動計算出患者每天的實際能量消耗(REE),設定患者的營養供給目標值(熱卡、熱氮比、糖脂比)。 系統提供簡易胃腸功能評分和Nutric評分供醫護人員對患者的胃腸功能進行評估。 系統提供營養配方計算功能,能夠根據配方計算出總熱卡、蛋白熱卡、非蛋白熱卡、氮、糖、脂肪、氨基酸、熱氮比、糖脂比。 系統提供營養成分的雷達圖,醫護人員可以直觀地查看患者營養目標值與配方實際值的對比。 系統提供營養配方單的預覽打印功能。 系統提供配方熱量趨勢圖,圖形化呈現患者入住ICU期間的營養配方情況變化趨勢。 系統提供結構化的營養配方記錄供查看和打印,支持營養配方的復制。 系統能夠展示醫護人員關注的檢驗指標供配置營養配方時參考。 系統提供營養成分字典和營養參考值字典的維護。 十六、急危重癥診療輔助管理平臺 清單化病情管理 ▲病情一體化展示:通過一體化面板(Dashboard),完整、全面、規整地自動收集、展示患者的體征、檢驗、檢查、醫囑等信息,并支持手動錄入: 患者背景信息:展示入科原因、現病史、既往史、用藥史、過敏史; 生命體征:展示心率、呼吸頻率、體溫、血壓、血氧飽和度、尿量、疼痛等關鍵生命體征,并支持用戶配置顯示其他項目;每項均支持用戶快速點選狀態(正常、偏高、偏低、非常高、非常低),或手動輸入數值,如與其他系統或設備集成,還可自動接入數據;同時支持用戶查看各項生命體征變化的趨勢圖及記錄; 實驗室檢驗:展示白細胞計數、血紅蛋白、血小板、血糖、肌酐、乳酸、電解質等關鍵檢驗數據,并支持用戶配置顯示其他項目;每項均支持用戶快速點選狀態(正常、偏高、偏低、非常高、非常低),或手動輸入數值,如與其他系統或設備集成,還可自動接入數據;同時支持用戶查看各項檢驗數據變化的趨勢圖及記錄; 檢查發現:展示影像學檢查結果以及其他實驗室檢驗數據,支持用戶從列表中按檢查類別或器官分類快速選擇,添加項目;實驗室檢驗數據也支持用戶輸入數值; ABCDE集束化管理:支持用戶分類記錄患者當前最主要的病情,按照A(Airway,氣道)、B(Breath,呼吸)、C(Circulation,循環)、D(Disability,意識)、 E(Exposure,暴露)的分類進行病情集束化管理;A包括氣道狹窄、哮鳴音、喘息;B包括吸氣不足、捻發音、呼吸功、C包括心電監護、脈搏微弱、瘀斑;D包括精神狀態、癲癇發作、局部神經功能障礙;E包括腹脹、出血、皮膚;同樣支持用戶配置,調整為其他項目。 問題/診斷:支持用戶從列表中快速選擇,添加問題/診斷,也支持用戶自行輸入其他描述; 藥品:支持用戶從列表中快速選擇,添加藥品,也支持用戶自行輸入其他描述; 干預措施:支持用戶從列表中快速選擇,添加干預措施,也支持用戶自行輸入其他描述; 醫囑:支持用戶從藥品與干預措施的預置醫囑清單中快速選擇,醫囑開立后進入待執行列表,完成會進入已執行列表;如與其他系統集成,也可同步接入醫囑清單; 備忘錄:支持用戶錄入文本、圖片、文件等用于備忘; 入科記錄:自動生成患者入科當天的病情與診療記錄,支持復制與打印; 病程記錄:自動生成患者的完整病程及診療記錄,支持復制與打印; CPR輔助:提供CPR流程圖及計時器。 ▲查房/巡視清單:通過核查單(checklist)形式,進行患者查體、查房/巡視等醫療業務操作,提高效率,減少差錯: 巡視項目:包括中斷鎮靜、譫妄、疼痛管理、心血管用藥、肺保護性通氣、自主呼吸試驗、調整床頭高度、出入量平衡、電解質、控制血糖、預防應激性潰瘍、腸內營養、預防深靜脈血栓、抗感染治療、皮膚傷口護理、用藥、通道管理、理療、治療目標及社會精神需求、ICU出科共20個問題,每個問題均提供多個選項,輔助用戶全面評估并快速記錄結果;同時,問題與選項均支持用戶配置調整; 巡視結果:每個巡視項目的評估結果將按系統分類記錄為系統護理計劃,納入病程記錄;同時,支持用戶查看所有的歷史巡視結果。 區域患者管理 患者分隔:支持按照不同的行政區域、院區、科室,分隔管理患者,用戶只能在其權限范圍內選擇區域,患者列表將隨之切換,只顯示選中區域的患者; 中央集成監護:可通過權限設置,支持上級醫院查看下屬醫院的所有患者;默認顯示最近查看的患者,用戶可輸入患者編號查找患者,也可從在科患者與歷史患者清單中選擇,選中后可預覽患者基本信息,再點擊進入患者面板。 知識管理(KM) 知識圖譜查閱:預置來自于梅奧診所的專業急危重癥臨床知識圖譜,用戶可直接進入知識庫分類檢索查閱,也可結合一體化面板,根據患者病情快速查閱,知識主要包括: 決策樹:提供最常見的急性重癥的診療思路參考,從檢查發現出發,推斷可能的問題/診斷,再針對問題/診斷,給出藥品及干預措施參考; 問題/診斷:提供即時思路、穩定后處理、注意事項等參考知識,并提供建議藥品及建議干預措施清單,方便用戶快速添加; 藥品:提供用法說明、注意事項、可用規格及途徑等參考知識,并提供預置醫囑清單,方便用戶快速開立; 干預措施:提供用法說明、具體步驟、注意事項等參考知識,并提供預置醫囑清單,方便用戶快速開立; 所有知識均支持多語言、多版本,均注明參考文獻,部分知識還配有流程圖。 知識圖譜評論:對于每一醫療知識都可進行收藏、評論,以供團隊內成員協作、更新知識圖譜。 知識圖譜新增與管理:對于某一醫療知識,用戶可根據對應權限選擇已有版本,對內容進行編輯,也可創建新版本,提交后將由對應站點的負責人對內容進行審核,通過后即可供其他用戶查閱。 知識圖譜內外網同步:提供外網數據同步到醫院內網的服務,在工作之余整理的知識,工作中就能現場使用 即時通訊(IM) ▲即時討論:自動為每個患者創建專屬討論群組,進入群組的用戶可通過即時信息溝通患者病情,討論診療方案; ▲即時語音:支持語音錄入,酌情可配置無線麥克風等適用于搶救場景的設備; ▲邀請會診:不同醫療團隊的用戶,可通過邀請加入討論群組,進行院內、院間的會診,在討論病情時可通過一體化面板實時查看患者病情,降低溝通成本,提高會診效率。 系統集成 集成急診、重癥系統:與急診、重癥系統集成,即時獲取全方位的患者病情數據,同時支持用戶在急診、重癥系統中調閱知識,輔助診斷與決策; 集成其他廠商產品:與其他廠商產品的互聯互通,解決用戶切換系統帶來的不便。 培訓、教學、科研、統計 典型病例收藏、管理:支持內網真實病例自動脫敏,收藏為典型病例,供隨時查閱,并可修改病例或補充資料,以輔助教學; ▲典型病例查看、播放:支持通過一體化面板查看典型病例每個時間點的病情數據,并可按照關鍵時間節點播放病例,供醫護人員快速查看病情變化和診療操作; ▲典型病例復盤、模擬:支持對典型病例的病情變化和診療操作進行復盤,模擬真實診療環境,對低年資醫生的臨床思維進行考察和培訓; ▲病例回放、數據統計:支持內網真實病例的回放、病情數據展示和快捷導出,可用于科學研究,以總結經驗、提升醫療質量,并可規范各病種的診療流程信息系統集成 十七、CRRT管理模塊(連續腎臟替代治療管理) 系統提供流程化的CRRT(連續腎臟替代治療)管理功能,用于管理患者的CRRT記錄。 系統支持關聯參考值,如生命體征數據、血液檢查數據的自動抓取,并提供近期數據對比顯示。醫生可根據客觀的參考值確定血液凈化模式、濾器、血液凈化參數、抗凝方式和配方。 ▲系統能夠根據用戶設定的CRRT參數、配方和堿濃度,根據通用的計算公式自動計算置換液中各離子的濃度和超濾率。 用戶可一鍵復制上一次CRRT的參數配置,節省填寫參數的工作量。 系統支持歷史配方對比查看,能夠生成和打印CRRT配方單。 系統提供可選項,用戶在勾選對應的選項后系統能夠顯示對應時間點的相關體征、出入量、血氣分析結果。 系統提供CRRT配方計算模型自定義配置,提供配方字典維護、配方參考值分組配置、配方參考值配置、配方參數值與計算值的自定義功能。醫護人員可自行配置出符合自身業務需求的CRRT模板。 十八、采購報價包含相關系統輔助 1)包含全部配套重癥醫生工作站推車和支架。 2)包括重癥系統對接的所有相關系統(HIS、LIS、PACS、EMR等)接口。 3)支持集成醫院CA電子簽名,對所有文書進行電子簽名。 4)實施過程中發生的接口費用(包括HIS、LIS、PACS、EMR等第三方軟件)由中標方一體承擔。 5) 根據醫院感染管理監測及科室實際工作開展的需要,在系統上增加并完善“導管監測日常評估表(導尿管、血管導管、呼吸機)”相關評估表格內容。 |