我院引進全自動高位結腸透析治療機 中西醫結合治療腎臟病患者療效顯著
近期，我院腎病科引進了一臺全自動高位結腸透析治療機，并與我院中醫藥特色相結合，在治療腎臟病方面有突出療效，為慢性腎臟病患者提供了新的治療方案，目前已為100多例患者進行了治療。此項技術的開展標志著我院在腎臟病治療方面又有了新的突破。
慢性腎臟病是一種病程很長并逐步進展的疾病，因此需要系統性治療。慢性腎功能衰竭是多種慢性腎臟病進行性發展的最終結局，目前按照國際慢性腎臟病分類標準，將慢性腎臟病按腎小球濾過率共分為5期，其中CKD1、2期為腎損害早期階段，CKD3、4期分別為腎功能中度和重度損害階段，CKD5期為腎衰竭或尿毒癥階段，目前臨床上針對尿毒癥主要有血液透析、腹膜透析與腎移植等主要療法。而針對早、中期慢性腎臟病，尚缺乏較好的、有效的治療手段。眾所周知體內毒素排泄途徑有腎臟和腸道兩種，大多數毒素是通過腎臟分泌尿液排出體外的，但當人體腎功能下降的時候，腎功能排毒的作用就減弱了，所以在早、中期的慢性腎功能衰竭患者中往往通過口服藥物進行腸道排毒，比如口服海昆腎喜、尿毒清、藥用炭片等藥物治療，但口服藥物部分患者往往也存在惡心、腹脹、便秘等消化道癥狀，導致依從性差。
近年來，隨著科學技術的進步，高位結腸透析技術通過對傳統的結腸透析法進行革新，為早中期慢性腎功能衰竭治療提供了一種新的治療手段。高位結腸透析治療的主要治療機理是通過結腸途徑在腸腔內建立有效的治療系統，充分利用結腸的清除和吸收功能，排除腸腔和腸黏膜上的病原體及其產生的毒素、有毒物質、體內代謝殘余產物，吸收對機體有用的物質。在腎功能受損時，可在一定程度上替代腎臟的濾過和重吸收功能，以維持體內的水、電解質和酸堿平衡。作為繼血液透析和腹膜透析之后的第三種有效清除體內毒素的治療方法，結腸透析以其更安全，無創傷、療效顯著、適應性廣的特點，將得到越來越多的患者所認可。
在中醫看來，慢性腎衰竭中醫病機是以脾腎虧虛為本，水濕穢濁瘀毒互結為標。治療以臟病治腑、瀉腑補臟、六腑以通為補。我院腎病科針對慢性腎臟病患者在高位結腸透析后予以中藥保留灌腸。使用的中草藥灌腸方由大黃、煅牡蠣、蒲公英等多味中藥組成。現代藥理研究表明，大黃具有降低尿素氮、抗凝、降低血液粘稠度、免疫調節、降脂、抑制腎小球系膜細胞的增殖、改善微循環和腎血流等作用；蒲公英清熱解毒，有增強大黃排毒作用；煅牡蠣有吸附腸道毒素，中和酸性作用，與大黃合用，可使大便溏而不瀉，利而不傷正等。而且腸道給藥，通過黏膜局部吸收，使體內有毒物質得以有效排除，達到“邪去正安”效果。
高位結腸透析治療特點：
1.它采用現代電子技術，輔以專門設計的透析探頭，可將透析液或灌注的藥物通過高位探頭或導管以及蠕動泵擠壓方式直達結腸高位，而非憋壓式灌注，安全性高，治療中患者舒適，無痛苦。
2.能對注入藥液進行加溫，注入藥液流速快，容量大，充分擴大了結腸黏膜的可透析面積，改變了傳統的結腸透析可透析面積小且吸收能力差的不足，能使注入的藥物較長時間地保留在腸道，使腸腔內液體的溶質、離子、藥物進行充分交換、吸收，同時將透出的毒素及時排出體外。
3.治療操作簡單、無創，費用低廉。
高位結腸透析治療適應癥：
1. 慢性腎病3-4期（早、中期腎功能衰竭）的首選治療。
2.適用于不耐受、不接受血液透析、腹膜透析的CKD5期患者，特別是高齡患者。
3. 已進行血液透析的患者的輔助治療：結腸透析具有高效排磷，改善頑固性瘙癢，治療繼發性甲旁亢的治療作用，并可顯著改善鈣磷代謝紊亂，輔助透析治療，可提高透析充分性和患者生活質量，在一定程度上減少透析次數。
4.高尿酸血癥、痛風、代謝綜合征等代謝性疾病。
5. 其他需要結腸灌洗、結腸給藥治療的患者。
6. 需要腸道清洗和腸道準備（外科手術前或腸鏡檢查前）。
（趙鳳毛 詹金容）
