類風濕發作不再是“不死的癌癥” 中西醫結合可科學防治
82歲的陳奶奶30年前就開始反復出現全身多關節腫痛，伴有晨僵，活動受限，嚴重影響了她的正常生活。30余年來患者及其家屬輾轉多家醫院，求醫無數，進口或國產藥物也屢屢嘗試，可關節腫痛始終未能緩解，陳奶奶十分焦慮，以致睡眠受到嚴重影響，每日靠安眠藥物才能維持正常睡眠，隨著病情進展，還繼發了骨質疏松、干燥綜合征及肺纖維化等并發癥。
疼痛難忍的陳奶奶聽說我院新成立了風濕病科，慕名來我院就診，桂林市名中醫戴小良主任帶領他的團隊根據陳奶奶病情制定了相應的治療方案，在使用常規西藥抑制免疫、抗炎止痛等治療的同時，還配合中醫特色療法針灸治療、痹消散2號方穴位貼敷及跌打追風酒中藥涂擦以散寒除濕、通絡止痛，并內服戴小良主任制定的院內協定處方南蛇藤風濕飲，內服外用雙管齊下，經過一系列積極治療之后，陳奶奶病情終于有了好轉，炎癥指標較前明顯降低，關節腫痛明顯緩解，可活動自如，老人家臉上也露出了開心的笑容。
類風濕關節炎是一種常見的以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現，繼而出現骨質破壞、關節畸形及關節外各系統損害的慢性、進展性自身免疫性疾病。多見于30-50歲女性，其臨床表現復雜多樣，常有多系統受累，主要臨床表現是四肢多關節腫脹、疼痛、晨僵，晚期出現關節畸形及繼發心肺、血液、腎臟等系統的損害，是我國勞動力喪失和致殘的主要原因之一。類風濕關節炎屬于中醫學中“痹證”的范疇，桂林陰雨天氣多，冬天寒冷，易感受風寒濕邪，邪氣侵襲關節經絡，容易出現關節疼痛，四肢僵硬等癥狀。雖然號稱“不死的癌癥”,但并沒有那么可怕，經過中西醫結合治療是可以達到較好的治療效果。如果患者反復出現四肢小關節腫脹疼痛，伴有晨僵，繼之出現關節變形，應該要警惕，需到正規醫院讓專科醫生診治。同時，還需通過進一步檢查來確診疾病，從而給予正確規范的治療，讓病情得到更好地控制。
如何判斷患上了類風濕性關節呢？這個要從類風濕性關節所表現的癥狀來判斷，這些癥狀主要與關節有關。
類風濕病的主要癥狀：
1.晨僵是本病較突出的癥狀，以晨起明顯，活動后減輕，如果晨僵持續時間超過1小時患類風濕關節炎的可能性較大。
2.關節痛與壓痛往往是本病最早出現的癥狀，最長受累部位是腕、掌指、近端指間關節，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關節。
3.關節腫脹部位與關節疼痛及壓痛相同，凡受累的關節均可出現腫脹。
關節畸形晚期可出現關節半脫位、手指尺側偏斜、“紐扣花樣”與“天鵝頸樣”畸形。
4.特殊關節部分出現頸椎關節、肩、髖、顳頜關節等受累。
5.晚期關節腫痛和結構破壞都會引起關節活動障礙，影響生活和工作。
6.關節外表現30%-40%患者可皮下出現類風濕結節，瘀點、紫癜、壞疽、梗死、網狀青斑等類風濕血管炎癥狀，部分出現心包炎等心臟受累臨床表現，30%病人可出現活動后氣短、肺纖維化等肺間質性病變及胸膜炎等，另外還會累及眼睛，繼發干燥綜合征以及累及神經系統和血液系統、腎臟等。
目前主要治療方式：
1.教育，使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫生配合治療。
2.一般治療，關節腫痛明顯急性期者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解后應注意早期開始關節的功能鍛煉。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節癥狀，運用我院風濕病科戴小良主任研制的特色痹消散2號方進行穴位貼敷，跌打追風酒中藥涂擦，針刺療法等。
3.藥物治療，方案應個體化，藥物治療主要包括非甾抗炎藥、改變病情的抗風濕藥、生物制劑、糖皮質激素及植物藥等，除此之外，還有風濕病科特有的由戴小良主任制定的院內協定處方南蛇藤風濕飲。
4.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療主要包括滑膜切除及關節置換或融合術。
近十年來，隨著慢作用抗風濕藥的早期聯合應用，對關節外病變的治療以及新療法的不斷出現，使類風濕關節炎的預后已有明顯改善。大多數類風濕關節炎患者的病情可得到很好地控制，甚至完全緩解。研究發現，根據類風濕關節炎發病第一年的臨床特點可大致判斷其預后，某些臨床及實驗室指標對病情估計及指導用藥很有意義。此外，患者對疾病的重視和認知程度也與預后有關。
類風濕關節炎在晚期、重癥或長期臥床患者，因合并感染，消化道出血，心、肺或腎病變等可危機患者生命。因此，早期、規范、持續達標治療是類風濕關節預后良好的影響因素。（陳玲詹金容）
