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羅愛國主任談肺癌：低劑量螺旋CT（LDCT）是早期肺癌篩查的利器

早期肺癌是可以通過手術(shù)根治的，在疾病預(yù)防的“三早”（早預(yù)防，早診斷，早治療）原則中，早期診斷又顯得尤為重要。早期肺癌篩查目前最有效的手段是低劑量螺旋CT胸部平掃。那么很多人就要問了，什么是低劑量螺旋CT？跟體檢中做的X光胸片有什么不一樣？我院外二科主任羅愛國為大家一一解答。

1．什么是低劑量螺旋CT（LDCT）？

     目前，低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具。首先，CT較常規(guī)胸片敏感。有研究發(fā)現(xiàn)，CT所發(fā)現(xiàn)的I期肺癌是胸片的6倍。其次，CT檢查無創(chuàng)、快捷，目前技術(shù)條件下，患者屏息數(shù)秒即可完成胸部掃描，放射劑量僅為3.3mSv，相當(dāng)于一個(gè)人全年自然環(huán)境放射總量。不僅如此，隨著技術(shù)進(jìn)步，CT檢查的放射劑量有可能進(jìn)一步降低。

   國際早期肺癌行動(dòng)計(jì)劃（I-ELCAP）所發(fā)現(xiàn)的肺癌，I期肺癌占80%以上，接受手術(shù)的I期患者，十年生存率92%，因此可以認(rèn)為，LDCT普查可以發(fā)現(xiàn)能夠治愈的肺癌，推測(cè)年度LDCT篩查可以減少80%的肺癌死亡。

2．低劑量螺旋CT與X光胸片有什么區(qū)別

     X光片是現(xiàn)在最常見的體檢項(xiàng)目中的影像學(xué)檢查，然而，往往當(dāng)X光正位提示有腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，已經(jīng)是疾病發(fā)展比較嚴(yán)重的時(shí)期，所以對(duì)診斷早期肺癌有局限。

   美國國家肺癌篩查實(shí)驗(yàn)室篩查組每年進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT檢查，對(duì)照組每年拍胸片一次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)篩查組發(fā)現(xiàn)的早期肺癌比例更高，篩查組肺癌死亡率較對(duì)照組降低20.3%，總死亡率降低6.9%。  

3．低劑量螺旋CT的輻射大么？是否需要每年都做？

     也許有些人害怕CT照射中的輻射，其實(shí)不必?fù)?dān)心。低劑量螺旋CT檢查照射劑量為普通螺旋CT的50%~60%，低于普通的X線正側(cè)位胸片和胸部透視的照射劑量。在美國和日本等發(fā)達(dá)國家，每年有大量中老年人定期接受低劑量螺旋CT檢查，事實(shí)證明該檢查對(duì)人體相當(dāng)安全。而對(duì)于檢查的頻率，對(duì)于45歲以上吸煙或吸二手煙者，建議每年查一次低劑量螺旋CT。

4.肺癌的高危人群

①主動(dòng)或被動(dòng)吸煙者：每天吸煙超過一包，煙齡超過20年的吸煙者列為高危人群。②有肺癌家族史：如果家族中曾有過癌癥患者，特別是家族中有兩人以上患過肺癌，

那么這個(gè)家族的成員患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就增加了7倍之多。

③有癌癥病史者：以前得過肺癌、淋巴瘤、頭頸癌或吸煙相關(guān)癌癥的患者，再發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

④職業(yè)暴露者：長期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)以及無機(jī)砷、石棉、鉻、鎳等的人。⑤生活在空氣污染地區(qū)者：廚房內(nèi)、室內(nèi)的空氣污染是女性不吸煙者肺癌發(fā)生的重

要原因之一。

⑥慢性肺部疾病患者：若患有肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病、肺纖維化等，這些疾病都可能提高患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

                                                    （詹金容）