如遇上先天性小兒腎積水，專家教你怎么辦？
來自資源的26歲的小伙陳先生近段時間反復出現左側腰部脹痛不適，在當地醫院就診，B超和CT提示左腎中度積水，但并沒有發現結石等情況，所以無法明確腎積水的原因，一直沒有得到規范治療。后來，陳先生前往多家醫院就診，做了不少檢查，仍無法明確病因，有些醫生建議他繼續觀察，如果積水進一步加重則考慮手術探查，也有部分醫生建議手術治療。這讓陳先生的父母感到忐忑不安，擔心腎積水會損害腎功能。后來輾轉到桂林市中醫醫院外科就診。
外科主任劉治昆詳細了解病情后，反復多次查閱影像資料，認為導致左腎積水的原因是先天性腎盂輸尿管連接部梗阻（UPJO）。診斷明確后，劉主任立即為他做了腹腔鏡下UPJO整形手術，通過3個1厘米左右大小的傷口，對狹窄輸尿管狹窄的部位進行了整形，解決了梗阻問題。該手術方案傷口小、恢復快，是目前治療的“金標準”。只是要在內鏡下進行輸尿管吻合，精細操作，對手術者的要求比較高?；颊咝g后恢復良好，即將準備康復出院。陳先生父母臉上也終于出現了久違的笑容。
UPJO多見于兒童，隨著圍生期B超的普及，約25%的患者在1歲內發現，50%在5歲前被診斷。陳先生的腎積水其實在他出生的時候可能已經存在了，所幸的是目前已經得到了及時診斷。如果一直不處理，他的左腎功能將會受到嚴重損害。
據劉主任介紹，門診經常遇到家長咨詢，為什么小孩這么小就已經有腎積水？部分原因就是UPJO引起。如果圍生期遇上先天性小兒腎積水應當如何處理呢？如果產前檢查發現患兒腎積水，家長也不需要太擔心。產前B超檢查出的腎積水80%屬于生理性的，積水不等于患兒發育不良，即使腎積水很嚴重，預后大多也很好。如果積水小于10mm，每3個月隨訪復查一次，觀察處理的方案是可行的。如果積水大于15mm，則超過60%的患者需要干預治療。如果還是擔心，可前往正規醫院的泌尿外?？坡犎♂t生建議也是一個明智的選擇。（莫志高 詹金容）
