消化道大出血病危急 胃鏡下止血化險情
我院脾胃肝病科擁有一個“降魔利器”——內(nèi)鏡止血，片刻功夫即可化險為夷。近日，脾胃肝病科收治了一位突發(fā)嘔血的患有乙肝的中年男性患者，患者入院時大量嘔血、頭暈、乏力、出大汗，生命體征不平穩(wěn)，隨時可能發(fā)生失血性休克。經(jīng)診斷為十二指腸球部潰瘍出血可能，病情相當危及。經(jīng)過脾胃肝病科及時搶救，內(nèi)鏡止血立竿見影，患者目前恢復良好，已康復出院。目前脾胃肝病科內(nèi)鏡止血技術已經(jīng)開展多年，技術非常成熟。
半個月前的一天傍晚6點，我院脾胃肝病科盧斌副主任聽到了緊急鈴聲呼叫，原來是科室一位新入院的患者突發(fā)上消化道出血，嘔吐暗紅色血液約250ml，混有大量血凝塊，解黑便，心率較快，頭暈，大汗出，四肢厥冷，腸鳴音活躍，并伴有血壓進行性下降，急查血常規(guī)提示重度貧血。盧斌副主任醫(yī)師立即趕到現(xiàn)場并指導搶救，及時進行藥物止血、補充血容量等治療，同時科室團隊共同討論搶救方案，考慮患者仍存在活動性出血，決定立即進行內(nèi)鏡下止血治療。考慮患者伴有活動性出血，生命體征不穩(wěn)定，有乙肝、高血壓、糖尿病史加劇了內(nèi)鏡治療風險。內(nèi)鏡下見食道、胃、十二指腸球部大量新鮮血液，布滿鏡下視野。盧斌副主任憑借熟練的操作技術，反復沖洗，迅速精準地發(fā)現(xiàn)了出血血管，確診是十二指腸球部出血，考慮十二指腸球部潰瘍（A1：Forresst Ib級），立即上組織夾、胃鏡下止血，術中便可見患者胃內(nèi)活動性出血停止，術后患者生命體征平穩(wěn)，未見再次出現(xiàn)嘔血，成功挽救患者的生命。經(jīng)一個禮拜觀察，患者恢復正常飲食，已康復出院。
經(jīng)科主任李鐵強介紹，十二指腸球部潰瘍出血約占潰瘍病的25%，主要表現(xiàn)有頭暈、心率快、面色蒼白、大汗、四肢厥冷、血壓下降等休克癥狀，若出血過多、過快，甚至危及生命。胃鏡下止血可直接觀察到患者出血病灶特點，選擇相應的止血方法，能提高患者止血效果，縮短止血時間，盡快恢復健康。李主任提醒胃潰瘍患者平常要注意清淡飲食，避免飲酒，少吃刺激性食物，避免發(fā)展為潰瘍出血情況。如果胃部出現(xiàn)不舒服癥狀，可去正規(guī)專業(yè)醫(yī)院做相關胃鏡檢查。（蔣琴 詹金容）
