護(hù)“脊”有方，“柱”就健康！桂林市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)調(diào)治腰椎間盤(pán)突出癥有妙招
常言道，身體好不好，關(guān)鍵看腿腳。“腿腳靈活”常被看作是健康的表現(xiàn)，而走路姿態(tài)也是反映身體健康狀況的一面鏡子。如果走路時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行、腳踩棉花感，可能是腰椎間盤(pán)突出的疾病信號(hào)，一定要引起注意。
近日，桂林市中醫(yī)醫(yī)院外治康復(fù)部收治了一名40歲的腰椎間盤(pán)突出患者，該患者因反復(fù)腰骶及右下肢脹痛1月，加重2周就診。入院時(shí)，患者腰骶、右臀、右下肢后外側(cè)脹痛難忍，活動(dòng)后疼痛加劇，腰椎生理彎曲變直，腰部肌肉僵硬、屈伸活動(dòng)受限，疼痛程度較為嚴(yán)重。同時(shí)，患者還出現(xiàn)了間歇性跛行，大約行走百米就需要休息，偶爾還有腳踩棉花的感覺(jué)，嚴(yán)重影響日常生活。
針對(duì)患者的病情，外治康復(fù)部制定了以針灸、動(dòng)態(tài)干擾電治療以及林氏正骨為主的綜合治療方案。經(jīng)過(guò)5天的精心治療，患者的病情有了明顯改善。再次查體時(shí)，已經(jīng)沒(méi)有明顯壓痛點(diǎn)，梨狀肌試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)、加強(qiáng)試驗(yàn)都正常了。困擾他許久的腰痛、右下肢脹痛得到極大緩解。患者對(duì)治療感到非常滿意，對(duì)外治康復(fù)部的特色療法給予了高度評(píng)價(jià)與肯定。
科普腰椎間盤(pán)突出癥的科學(xué)防治
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，腰椎健康問(wèn)題日益凸顯。腰椎間盤(pán)突出癥不僅是中老年人面臨的常見(jiàn)問(wèn)題，近年來(lái)它的發(fā)病趨勢(shì)也在逐漸年輕化，影響范圍愈加廣泛。為此，了解腰突的病因及其預(yù)防、治療方法顯得尤為重要。
何為腰椎間盤(pán)突出癥？
腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)的脊柱疾病，它主要因?yàn)檠甸g盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致一系列的臨床癥狀。
腰椎間盤(pán)突出癥的病因
1.椎間盤(pán)退行性病變：隨著年齡的增長(zhǎng)，纖維環(huán)和髓核水分減少，彈性降低，椎間盤(pán)變薄，易于脫出，這是腰椎間盤(pán)突出的基本病因。
2.過(guò)度負(fù)荷：長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)的人，腰部負(fù)荷過(guò)重，髓核向后移動(dòng)，引起后方纖維環(huán)破裂。
3.長(zhǎng)期震動(dòng)：如汽車(chē)和拖拉機(jī)駕駛員，長(zhǎng)期處于坐位或顛簸狀態(tài)，腰椎間盤(pán)承受壓力較大，可導(dǎo)致椎間盤(pán)退變和突出。
4.急性損傷：外傷如腰背扭傷雖然不會(huì)直接引起腰椎間盤(pán)突出，但可以是誘發(fā)因素。
5.妊娠：女性妊娠期間體重增加，腹壓增大，韌帶松弛，易使椎間盤(pán)膨出。
6.其他因素：吸煙、糖尿病、遺傳等因素也會(huì)引起椎間盤(pán)退變和突出。此外，腰骶部先天發(fā)育異常，如腰椎骶化、骶椎腰化和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱(chēng)等，也會(huì)增加椎間盤(pán)的損害。
腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀
1.腰痛：長(zhǎng)期伏案工作、過(guò)度勞累、重體力勞動(dòng)等容易誘發(fā)腰痛，且腰痛反復(fù)出現(xiàn)，是椎間盤(pán)突出癥狀先出現(xiàn)的癥狀。
2.坐骨神經(jīng)痛：腰椎間盤(pán)突出壓迫和刺激了坐骨神經(jīng)，引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)到跟部或足背的放射性疼痛。
3.下肢麻木：腰椎間盤(pán)突出癥患者會(huì)對(duì)本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維造成刺激，引發(fā)下肢麻木。
4.大小便功能障礙：腰椎間盤(pán)突出壓迫馬尾神經(jīng)，影響括約肌的收縮功能，導(dǎo)致大小便功能障礙。
5.間歇性跛行：腰椎間盤(pán)突出癥可能造成腰椎管狹窄，引發(fā)麻木、疼痛、無(wú)力等癥狀，患者行走時(shí)癥狀加重，休息時(shí)癥狀緩解，反復(fù)交替出現(xiàn)間歇性跛行。
治療方法
腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。
1.非手術(shù)治療：適用于年輕、初次發(fā)作或病程較短、癥狀較輕、影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄的患者。
2.臥床休息：病情較重時(shí)需絕對(duì)臥床休息，3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)。
3.腰椎牽引：增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，促進(jìn)椎間盤(pán)突出部分回納。
4.針灸理療和推拿按摩：緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可能導(dǎo)致病情加重。
5.痛點(diǎn)封閉法/小針刀療法：腰部有明確局限性壓痛的腰椎間盤(pán)突出癥患者可采用痛點(diǎn)封閉法或者小針刀療法緩解疼痛。
6.手術(shù)治療：適用于癥狀較重或神經(jīng)壓迫明顯的患者。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括后路椎板切除、椎間盤(pán)摘除術(shù)、椎板開(kāi)窗術(shù)等。
預(yù)防措施
腰椎間盤(pán)突出癥的預(yù)防重點(diǎn)在于減少積累傷，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
1.避免勞累：避免久坐、久站及長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作，適當(dāng)休息，緩解腰部疲勞。
2.養(yǎng)成良好姿勢(shì)：學(xué)習(xí)、工作時(shí)保持良好的坐姿，減少腰部負(fù)重。
3.適當(dāng)鍛煉腰部：進(jìn)行腰背肌鍛煉，如飛燕式鍛煉，增強(qiáng)腰部周?chē)∪猓Ｗo(hù)腰椎。
4.飲食調(diào)整：多吃高鈣食品，如雞蛋、牛奶，強(qiáng)化骨骼和肌肉。
5.腰部保暖：避免腰椎部位受涼，寒冷刺激可能加速腰椎增生、退變。
6.積極治療原發(fā)病：如有腰椎結(jié)核、腰部腫瘤等疾病，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療。
7.定期檢查：高危人群如肥胖、久坐運(yùn)動(dòng)較少、從事駕駛工作者等，應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行腰椎功能檢查。
鍛煉動(dòng)作推薦
1.輕柔旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)
動(dòng)作描述：站立或坐直，雙手叉腰，緩慢地向左右兩側(cè)旋轉(zhuǎn)腰部，每次旋轉(zhuǎn)至感覺(jué)腰部肌肉輕微拉伸即可。
作用：有助于放松緊張的腰部肌肉，增加腰椎靈活性，是初期鍛煉的理想選擇。
2.仰臥屈膝運(yùn)動(dòng)
動(dòng)作描述：平躺在床上，兩腿屈膝，盡量貼近胸部，兩手抱小腿，腰背肌肉放松。
作用：加強(qiáng)腰部肌肉力量，增加腰椎穩(wěn)定性，緩解腰部肌肉緊張，適合癥狀較輕的患者。
3.平板支撐
動(dòng)作描述：雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關(guān)節(jié)垂直于地面，雙腳踩地，身體離開(kāi)地面，軀干伸直。
作用：增強(qiáng)核心肌群力量，提高脊柱的穩(wěn)定性，是腰椎間盤(pán)突出患者增強(qiáng)腰部力量的方式。
4.小飛燕運(yùn)動(dòng)
動(dòng)作描述：俯臥在床上，雙臂放在身體兩側(cè)，雙腿伸直。然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，如飛燕狀，保持?jǐn)?shù)秒后放松。
作用：顯著增強(qiáng)腰背肌力量，對(duì)腰椎的穩(wěn)定性有很好的作用，適合癥狀較為穩(wěn)定的患者。
5.倒退行走
動(dòng)作描述：在平坦的路上進(jìn)行反向行走，注意保持身體平衡。
作用：鍛煉腰背部肌肉，調(diào)整脊柱姿勢(shì)，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥引起的腰部疼痛、肌肉緊張有緩解作用。但倒退行走時(shí)應(yīng)選擇安全的場(chǎng)地，避免跌倒。
6.臀橋運(yùn)動(dòng)
動(dòng)作描述：平躺在瑜伽墊上，腳跟踩地發(fā)力將臀部抬起至大腿與身體呈一條直線。
作用：可以緩解腰椎間盤(pán)突出的癥狀。
7.仰臥蹬車(chē)
動(dòng)作描述：仰臥在瑜伽墊上，雙腿離開(kāi)地面，模擬騎自行車(chē)動(dòng)作。
作用：對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥有一定的好處。
8.吊單杠
動(dòng)作描述：通過(guò)雙手握住單杠，利用身體重量進(jìn)行懸掛和拉伸。
作用：可以使身體放松，減輕腰椎間盤(pán)的壓力。
9.游泳
動(dòng)作描述：在水中進(jìn)行各種泳姿的游泳運(yùn)動(dòng)。
作用：水的浮力可減輕體重對(duì)腰椎的壓力，同時(shí)游泳時(shí)腰背部肌肉得到鍛煉，有利于增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。
注意事項(xiàng)
1.在進(jìn)行鍛煉前，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)康復(fù)師的建議，確保鍛煉方法適合您的身體狀況。
2.鍛煉時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)自身情況選擇合適的鍛煉方式和強(qiáng)度。
3.避免在疼痛期間進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。
4.保持良好的心態(tài)和飲食習(xí)慣，也有助于促進(jìn)康復(fù)。
桂林市中醫(yī)醫(yī)院外治康復(fù)部是“廣西中醫(yī)導(dǎo)引學(xué)專(zhuān)科聯(lián)盟”共建單位、廣東省中醫(yī)院“嶺南推拿聯(lián)盟”理事單位，科室繼承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)外治療法的傳統(tǒng)和特色，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)外治與現(xiàn)代康復(fù)治療手段，為肌骨疼痛、神經(jīng)病變、運(yùn)動(dòng)損傷等患者提供專(zhuān)業(yè)的康復(fù)評(píng)定，量身定制康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行康復(fù)治療，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，為患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)的外治康復(fù)服務(wù)，滿足不同人群治療需求。（林為棟 覃葉梅）
