近日，準媽媽李女士在懷孕4個月的一個凌晨突發(fā)腹部疼痛，以為是急性胃炎，由于當心流產(chǎn)的發(fā)生，隨即趕往我院產(chǎn)科就診，產(chǎn)科主任陽子兌娣仔細查看病人情況，經(jīng)過體格檢查以及血常規(guī)檢查，陽主任考慮患者并不是急性胃炎，情況比想象的嚴重，隨即建議患者立即至外科就診。
李女士至外科門診后，醫(yī)生初步診斷患者為急性彌漫性腹膜炎，有手術指征。入住外科后，患者腹痛未能減輕，并出現(xiàn)發(fā)熱，手術治療刻不容緩，但患者為孕期，手術、麻醉（尤其是全麻）可能會導致流產(chǎn)及影響胎兒發(fā)育，但保守治療也可能耽誤病情，延誤手術時機，準媽媽的特殊情況使得患者及醫(yī)生均陷入了兩難的境地。在這道“難關”面前，醫(yī)務人員并沒有退縮、逃避，而是積極的尋找最佳的治療方案，請婦科、麻醉科等相關科室醫(yī)生一同進行會診，經(jīng)綜合考慮，決定為患者進行硬膜外麻醉下腹腔鏡探查。
為保證手術順利進行，由婦科醫(yī)生負責進行“保胎”，隨時觀察孕婦的身體狀況，麻醉醫(yī)生盡量以最小的藥物劑量達到滿意的麻醉效果，手術醫(yī)生則在腹腔鏡下探查腹腔，術中診斷病人為：急性化膿性闌尾炎合并急性彌漫性腹膜炎。在手術中，醫(yī)生采取低氣壓或免氣腹的方式，盡量減少氣腹對胎兒的影響，保證手術切口小，動作輕柔，并避開子宮，手術不到半小時就順利完成，切除了化膿的闌尾并清洗了腹腔。術后患者經(jīng)過治療，腹痛消失，各項檢查指標都恢復正常，產(chǎn)檢提示宮內(nèi)的寶寶也發(fā)育良好。目前李女士已康復出院。
“懷孕后肚子痛，準媽媽們最擔心的是流產(chǎn)，不過，還有一種肚子痛要小心，那就是闌尾炎。”外科主任李清平說。如何區(qū)別闌尾炎與懷孕時通常的腹痛？懷孕期間發(fā)生的急性闌尾炎，大部分表現(xiàn)為右上腹或臍周疼痛，而不會像普通人那樣表現(xiàn)為右下腹疼痛，這就需要醫(yī)生充分考慮患者的病情，綜合判斷，但作為孕期這一特殊時期的闌尾炎，其診斷、治療的難度是很大的。這不僅要求醫(yī)生具有高超的技術水平，更重要的是還要有擔當與氣魄。這次這位準媽媽李女士經(jīng)過我院多學科的協(xié)同合作，與患者共度“難關”，取得了滿意的療效，確保了母嬰安全。（譚敏）
