我院骨一科率先在桂林建設(shè)“ERAS”病房
日前，我院骨一科提出了無痛無栓、加速康復(fù)的病房管理理念，率先在桂林建設(shè)“ERAS”病房。
所謂ERAS主要是根據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，通過采用多模式策略，優(yōu)化圍手術(shù)期處理措施，減少病人圍手術(shù)期的生理及心理創(chuàng)傷應(yīng)激，最終達(dá)到改善外科病人術(shù)后恢復(fù)情況并縮短住院時間的目的。ERAS主要體現(xiàn)在以更好的麻醉、止痛及微創(chuàng)外科技術(shù)減少手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)、疼痛及不適反應(yīng)，強(qiáng)化早期下床活動及早期腸內(nèi)營養(yǎng)等術(shù)后康復(fù)治療以及術(shù)前教育等方面。
在建設(shè)“ERAS”病房方面，骨一科采取了多項措施，引進(jìn)了廣東省中醫(yī)院的七彩虹雞尾酒療法對手術(shù)切口局部注射進(jìn)行聯(lián)合鎮(zhèn)痛處理，并將華西醫(yī)院使用氨甲環(huán)酸注射減少出血經(jīng)驗應(yīng)用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，對各種關(guān)節(jié)置換及運動損傷關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)不斷進(jìn)行優(yōu)化，收到了良好的臨床療效。大部分的髖、膝關(guān)節(jié)置換患者已經(jīng)可以做到“無痛、無栓、無血、無管、無吐、無腫”，術(shù)后第2天即可扶拐下床活動，減少了患者和家屬對手術(shù)的恐懼和焦慮。科室還在走廊及病房床頭都貼有無痛無栓、加速康復(fù)的相關(guān)宣教內(nèi)容。
建設(shè)“ERAS”病房期間，通過與常規(guī)治療措施相比，骨一科發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和再住院率明顯改善，并且縮短了住院時間，提高了床位周轉(zhuǎn)率，加快了病人術(shù)后康復(fù)，科室在優(yōu)化手術(shù)操作技術(shù)、做好血栓預(yù)防、優(yōu)化鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜睡眠、制定專業(yè)康復(fù)計劃、加強(qiáng)宣教等方面已經(jīng)形成了一定的流程和共識。
據(jù)了解，加速康復(fù)外科（Enhanced RecoveryAfter Surgery, ERAS）概念，最早由丹麥外科醫(yī)生Henrik Kehlet 在10余年前首先提出，并引入結(jié)、直腸手術(shù)。盡管ERAS在中國還處于起步階段，尤其是在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，但是在國內(nèi)已引起重視并獲得了一定進(jìn)展，成為近期各專業(yè)學(xué)會上的一個熱門話題，若干醫(yī)院將某些外科病房命名為“加速康復(fù)外科病房”。今年6月由普外科、麻醉科、胸心外科和神經(jīng)外科共同完成的“中國加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理專家共識（2016）”在中華外科雜志已發(fā)表。11月17日，中華醫(yī)學(xué)會18屆骨科學(xué)術(shù)會議暨第11屆COA國際學(xué)術(shù)大會在北京召開，四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科裴福興教授在關(guān)節(jié)會場做了題為“髖關(guān)節(jié)置換療效與效率的倍增與加速康復(fù)方案”的精彩報告，引發(fā)了全國骨科同仁對加速康復(fù)的極大關(guān)注。
(柴晟 唐樹蓮 詹金容)
