氣道管理是臨床麻醉中一項重要的技術(shù)，沒有安全的氣道就沒有生命的保障，手術(shù)麻醉中困難氣管插管是臨床實踐中經(jīng)常遇到的難題，近日，我院麻醉科在慢誘導(dǎo)下采用視可尼喉鏡成功為一名頸部巨大腫物的乳腺癌患者實施氣管插管建立氣道，使患者順利進(jìn)行左乳腺癌改良根治術(shù)。
65歲的費(fèi)阿姨，患左乳腺癌，因頸部巨大腫塊40余年，致氣管移位受壓，引起右上肺不張，合并甲亢，快速房顫，曾去多家醫(yī)院就診，都因麻醉及手術(shù)等原因被婉拒。于7月6日抱著試一試的心態(tài)來我院乳腺科就診，乳腺科主任卓睿考慮患者具體病情，認(rèn)為手術(shù)治療可以提高生活質(zhì)量，延長生命。在與患者充分溝通后決定收入院，術(shù)前組織全院進(jìn)行多學(xué)科討論，制定預(yù)案：控制甲亢，控制心率，重點(diǎn)是怎樣才能保證患者能及時有效的建立氣道。而這個重?fù)?dān)就落在了麻醉科身上，經(jīng)過慎重考慮，麻醉科主任李艷華提出：半清醒表麻下慢誘導(dǎo)保留患者的自主呼吸，用視可尼喉鏡插管來建立患者的氣道，并做好氣管切開準(zhǔn)備，以防萬一。最終定于7月22日為患者行左乳腺癌改良根治術(shù) ，麻醉科通過慢誘導(dǎo)表麻在保留自主呼吸下用視可尼喉鏡氣管插管成功，有效地為患者建立了氣道，在麻醉科及乳腺科醫(yī)師共同努力3小時后，終于順利完成了手術(shù)，患者術(shù)后復(fù)蘇拔管順利，目前正在康復(fù)中。
頸部腫物可能阻塞呼吸道或使氣管移位，氣管嚴(yán)重受壓，導(dǎo)致氣管插管困難。如果采用常規(guī)快誘導(dǎo)氣管插管，可能會在誘導(dǎo)的過程中發(fā)生緊急困難氣道，從而導(dǎo)致危及患者生命安全的嚴(yán)重后果，視可尼喉鏡在困難氣管插管的應(yīng)用中，插管反應(yīng)輕，安全性好，插管時間縮短。此次為患者順利進(jìn)行氣管插管建立氣道，為我院麻醉科在困難氣道管理方面積累了寶貴的經(jīng)驗。（劉容庾麗 唐樹蓮）
