我院引進的美國通用公司1.5超導磁共振設備，將于近日安裝完畢，11月下旬即可投入使用。
據悉，我院引進的這套磁共振設備，具有無電離輻射，無骨偽影干擾，可無需重建而任意方向切面成像，多參數成像，軟組織分辨率高，病變定位準確等多種優勢。能夠早期發現病變，確切顯示病變大小和范圍，定性診斷準確率高等優勢。
為熟悉掌握磁共振檢查操作，我院醫學影像科于9-10月兩次派出四名影像工作人員前往廣州華僑醫院進修學習，經帶教老師的悉心指導和大家的共同努力，目前已基本掌握磁共振設備的原理、性能、使用及檢查操作技術，熟悉了必須遵守的操作規程和安全防護工作，為我院磁共振檢查項目的開展打下了良好基礎。學成歸來的人員也表示一定不負眾望，為患者提供優質的服務。（劉鳳梅、唐樹蓮）
圖1主曉磊在外院跟老師學習磁共振掃描
圖2朱美政在學習磁共振掃描
圖3我院即將裝機的磁共振磁體
磁共振檢查的相關知識
一、什么是磁共振（MR）檢查？
MR檢查是將電磁波與人體內的氫質子共振所產生的信號采集，并經電腦處理后，轉換成影像用于疾病診斷的檢查方法。
二、 MR檢查有什么優點？
MR檢查所得到的圖像，其器官組織與病灶之間的軟組織對比很明顯，還可以從不同方向的斷面觀察病變，對全身各系統的多數疾病診斷和治療均有很大的幫助。MR檢查不存在電離輻射，所用的含釓對比劑安全性很高，是較為先進的檢查方法。
三、為什么MR檢查時禁止鐵磁性物質進入檢查室？
MR檢查室內的磁場非常強，任何進入檢查室內人員的體內植入或體外攜帶鐵磁性物品都會被強大的磁場吸引，嚴重者會造成人身傷害或死亡。因此，如有下列情形，請告知醫護人員，以評估可否做磁共振檢查：曾經接受心臟起搏器植入、人工電子耳蝸植入、人工心臟瓣膜置換、腦動脈瘤等手術，眼內金屬異物或體內有其他含鐵磁性物質的裝置。
四、MR檢查的適應癥和禁忌癥
1.適應癥：全身各組織器官的器質性或功能性病變的定位與定性診斷。
2.絕對禁忌癥
①帶有心臟起搏器、神經刺激器者、人工金屬心臟瓣膜等的患者；
②帶有動脈瘤夾者（非順磁性如鈦合金除外）；
③帶有眼內金屬異物、人工耳蝸、金屬假體者、金屬假肢、金屬關節、體內鐵磁性異物者；
④妊娠三個月內的早期妊娠者；
⑤重度高熱患者；
⑥嚴重心、肝、腎功能衰減者；
⑦與對比劑有關的禁忌癥。
3.相對禁忌癥
①體內有金屬異物（金屬植入物、假牙、避孕環）、胰島素泵等患者如必須進行MR檢查，應慎重或取出后行檢查；
②危重病人需要使用生命支持系統者；
③癲癇患者（應在充分控制癥狀的前提下進行磁共振檢查）；
④幽閉恐怖癥患者，如必須進行MR檢查，應在給于適量鎮靜劑后進行；
⑤不合作患者，如：小兒，應在給于適量鎮靜劑后進行；
⑥孕婦和嬰兒應征得醫生、患者及家屬同意后再行檢查。
五、使用對比劑可能會出現的不良副作用
磁共振檢查中可能使用的增強對比劑是含釓(Gadolinium)的螯合物。此對比劑在人體組織中非常穩定，安全性非常高，據統計其不良反應及過敏反應率非常低(1.14﹪至 3%)，出現嚴重副反應的幾率為1/450000~1/350000，遠低于CT使用的碘對比劑（1/2500）。這些反應大部分都是極為輕微的，如注射后口中感到怪味、注射局部溫熱感或微痛、惡心、頭痛及眩暈等。其他較嚴重的反應有：身體局部抽搐、蕁麻疹、臉色潮紅、喉頭水腫、心悸及心律不整等，這些反應較少發生，發生率約1/10000~7/10000；嚴重過敏反應如休克致死則極為罕見。
六、MRI在各個部位的優勢及適應癥。
一、顱腦
1.腦腫瘤：在顱底后顱窩、腦干病變優勢更明顯，多種掃描技術結合對良、惡性腫瘤的鑒別及腫瘤的分級分期有明顯的優勢。
2.腦血管疾病：急性腦出血首選CT，主要是由于CT掃描速比MR快，亞急性腦出血首選MRI；腦梗塞明顯優于CT，發現早、不容易漏病灶，DWI（彌散加權成像）極具特異性；腦血管畸形、動靜脈畸形、動脈瘤明顯優于CT，可不增強掃描，通過用TOF、PC、SWI技術對血管性病變進行三維觀察。
3.腦白質病變：脫髓鞘疾病、變性疾病明顯優于CT，如皮層下動脈硬化性腦病、多發性硬化癥等。
4.腦外傷：腦挫傷、腦挫裂傷明顯優于CT，磁共振的DWI和SWI技術對彌散性軸索損傷的顯示有絕對優勢，顱骨骨折和超急性腦出血不如CT。
5.感染性疾病明顯優于CT：如腦膿腫、腦炎、腦結核、腦囊蟲等。
6.腦室及蛛網膜下腔病變：如腦室內腫瘤、腦積水等。
7.先天性疾病：如灰質異位、巨腦回等發育畸形。
8.顱底、后顱凹病變優勢更加明顯，如垂體病變，聽神經病變，腦干病變等。
總之，除急性外傷、超急性腦出血外，顱腦部影像檢查均應首選MRI。
二、脊柱及脊髓
1.椎管內腫瘤：可直觀顯示椎管內腫瘤大小、范圍、性質，明顯優于CT。
2.顱底畸形：Chiari畸形、顱底陷入癥等均優于CT。
3.脊髓炎癥及脫髓鞘病變：MRI顯示清晰，而CT幾乎無法發現病變。
4.脊柱先天畸形：脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞癥等，首選MRI。
5.頸椎病、腰椎病：頸椎間盤突出優于CT，可顯示脊髓受壓及變性情況，骨質增生、后縱韌帶鈣化的診斷不如CT。
6.椎體病變：椎體轉移瘤優于CT，椎體結核可觀察到椎體破壞情況、流注膿腫、周圍軟組織破壞，優于CT。
7.外傷：MRI可觀察到骨挫傷、壓縮骨折、椎體移位情況、間盤突出情況、脊髓受壓及變形情況、周圍軟組織挫傷，新鮮和陳舊性骨折的鑒別明顯優于CT，但對附件骨折不敏感。
總之，脊柱及脊髓檢查，除骨折、骨質增生外均應首選MRI。
三、顱面及頸部
1.眼眶：MRI眼眶檢查的主要優點有：無損傷、無輻射，適合小兒眼疾患者和擬多次隨訪者；軟組織對比好，解剖結構清晰，可平行于視神經走行掃描；很少使用造影劑；無骨偽影。除對較小鈣化、新鮮出血、輕微骨病變、骨化的顯示不如CT外，對眶內炎癥、腫瘤、眼疾病變、視神經病變的顯示均優于CT。
2.鼻咽部：MRI由于具有高度軟組織分辨力，多方向切層的優點，對鼻咽部正常解剖及病理解剖的顯示比CT清晰、全面，顱底的關系，已經獲得臨床的廣泛認可。
3.口腔頜面部：對于上頜竇、腮腺發炎癥、腫瘤、口底、面深部的占位病變、顳下頜關節紊亂的診斷，MRI比CT能提供更多的診斷信息。
4.頸部：由于MRI具有不產生骨偽影、軟組織高分辨率、血管流空效應等特點，可清晰顯示咽、喉、甲狀腺、頸部淋巴結、血管及頸部肌肉，對頸部病變診斷具有重要價值。
四、胸部
1.由于MRI對軟組織的高分辨力，對乳腺的腺體、腺管、韌帶、脂肪結構能清晰顯示，目前是熱門科研方向，乳腺MRI平掃結合增強掃描對良、惡性病變的鑒別有獨特的優勢。
2.能清晰地分辨心肌、心內膜、心包和心包外脂肪；無需造影劑；對主動脈瘤、主動脈夾層、心腔內占位、心包占位病變、心肌病變的診斷具有重要價值。
五、腹部
1.肝臟：不需用造影劑即可通過T1W1和T2W1、DWI等技術鑒別肝臟囊腫、海綿狀血管瘤、肝癌及轉移癌，對膽管內病變的顯示優于CT。磁共振胰膽管成像（MRCP）結合其技術對胰、膽管系統疾病有不可取代的優勢。
2.腎及輸尿管：MRI可直接顯示尿液造影圖像（MRU），對輸尿管狹窄、阻塞具有重要價值。
3.胰腺：不用增強對胰腺病變仍有很好的顯示，如急慢性胰腺炎、胰腺癌的顯示及周圍侵犯及轉移情況均有良好的顯示。
六、盆腔
1.對盆腔內血管及淋巴結的鑒別較容易，是盆腔腫瘤、炎癥、子宮內膜異位癥、轉移癌等病變的最佳影像學檢查手段。對于子宮肌瘤、子宮頸癌、盆腔淋巴結轉移、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥等優于CT和彩超。
2.對前列腺病變明顯優于CT和彩超。
3.由于沒有放射性損傷，MRI在產科影像檢查中有獨到的優勢，MRI對滋養細胞腫瘤、胎兒發育情況、臍帶胎盤情況等都能很好地顯示。
七、四肢、關節
MRI對四肢骨骨髓炎、四肢軟組織內腫瘤及血管畸形有良好的顯示效果。對股骨頭無菌壞死早期診斷是最為敏感的檢查技術。MRI可清晰顯示神經、肌腱、血管、骨、軟骨、關節囊、關節液、及關節韌帶，MRI對關節軟骨損傷、關節積液、關節韌帶損傷、半月板損傷、股骨頭缺血性壞死等病變的診斷具有其它影像學檢查無法比擬的價值。
