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桂林市中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展加強(qiáng)死亡及非醫(yī)囑離院患者管理及病歷書(shū)寫(xiě)專場(chǎng)培訓(xùn)

5月16日，桂林市中醫(yī)醫(yī)院組織全院臨床科室質(zhì)控員開(kāi)展病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項(xiàng)培訓(xùn)。

鄧建華副院長(zhǎng)在培訓(xùn)會(huì)上強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院醫(yī)療工作的重中之重，此次培訓(xùn)以死亡和非醫(yī)囑離院兩類重點(diǎn)病例為切入點(diǎn)，要求院、科兩級(jí)做到層層抓、抓層層，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全工作的持續(xù)改進(jìn)。各科室要持續(xù)改進(jìn)，將病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量與日常醫(yī)療工作密切結(jié)合，提高法律意識(shí)，加強(qiáng)死亡和非醫(yī)囑患者的醫(yī)療質(zhì)量安全管理，從源頭上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

培訓(xùn)對(duì)死亡和非醫(yī)囑離院病例醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)防范、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)及案例分析、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告中存在的問(wèn)題、電子病歷與無(wú)紙化系統(tǒng)的使用及常見(jiàn)問(wèn)題處理對(duì)策、病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核核心指標(biāo)與病案首頁(yè)填寫(xiě)關(guān)系解讀、死亡和非醫(yī)囑離院患者全病案上報(bào)流程等多個(gè)方面進(jìn)行了全面深入地講解，同時(shí)規(guī)范了工作流程，為醫(yī)院今后常態(tài)化開(kāi)展死亡和非醫(yī)囑離院病案的核查及上報(bào)工作奠定了基礎(chǔ)。

據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)生健康委將“病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動(dòng)”作為五大專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)之一。從去年開(kāi)始，桂林市中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)醫(yī)療夜查房、環(huán)節(jié)病歷質(zhì)控、交叉病歷質(zhì)控、專項(xiàng)質(zhì)控等多種形式，有效推動(dòng)了醫(yī)院病歷內(nèi)涵質(zhì)量的穩(wěn)步提升。通過(guò)此次培訓(xùn)，質(zhì)控員們對(duì)死亡和非醫(yī)囑離院患者的管理和病歷書(shū)寫(xiě)都有了系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，并對(duì)以往日常工作中存在的盲點(diǎn)、疑點(diǎn)和難點(diǎn)收獲了一些解決思路。培訓(xùn)結(jié)束后，各科室質(zhì)控員將再次開(kāi)展科級(jí)培訓(xùn)，覆蓋全科醫(yī)護(hù)人員，真正做到一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí)。（龍華 夏靜雯）