桂林市中醫醫院泌尿外科為腎惡性腫瘤患者精準“拆彈”極限保腎
50多歲的黃阿姨兩年前檢查發現左腎有腫物，一直沒有處理。近來復查CT時發現腫瘤長大了不少，很是擔心，經過多方打聽，決定到桂林市中醫醫院泌尿外科進行入院治療。根據腹部CT提示，黃阿姨左腎有一大小約25*25mm腫瘤，考慮是腎癌，必須手術治療。左腎動脈與左腎靜脈屬支之間相互交錯，且存在變異的副腎動脈，導致整個手術難度和風險較大。若做傳統的根治手術，將腫瘤與腎整體切除，將對患者的身體和心理帶來極大創傷，黃阿姨及家人都難以接受。
能不能既切了腫瘤，又保住腎臟？在大外科主任張家杰、泌尿外科主任劉治昆的組織下，科室團隊對病人病情、身體狀況、手術風險等進行充分討論和仔細評估分析，黃阿姨的腫瘤在腎臟，暴露困難，手術需阻斷腎臟血運，且腎臟組織非常脆弱，缺血時間不能太長，要求必須在30分鐘內完成完整切除腫瘤、縫合腎集合系統和腎實質三個步驟，這是一場需要與時間賽跑的挑戰，手術風險大、操作難度高，對醫生的技術要求極高。
考慮到患者、家屬的意愿以及今后的生存質量，在劉治昆主任團隊迎難而上，決定為患者實行經后腹腔鏡下腎腫瘤剜除術。該手術為微創手術，能較大程度減少創傷，同時，手術只切除腫瘤，盡可能保留了腎臟功能。
經過周密的術前準備，在麻醉科的密切配合下，劉治昆主任帶領團隊運用嫻熟的腹腔鏡微創技術，精細操作，仔細分離解剖腎門結構，顯露腎動脈與腎靜脈，精準阻斷。最終團隊成功克服困難，在熱缺血狀態下，整臺手術一氣呵成，僅用時25分鐘，完整剝離左腎腫瘤，并縫合腎臟創面。恢復左腎血供后，術區無出血，病檢結果提示為腎透明細胞癌。經過精心的中西醫結合治療護理，患者恢復良好，已順利出院，患者及家屬對醫護人員的救治感激不盡。
劉治昆主任介紹，腎透明細胞癌在早期多無癥狀。病情發展到一定階段后，可出現腰部包塊、無痛性肉眼血尿、腰痛、體重減輕等，晚期多伴有腫瘤轉移，5年生存率不到10%。患者需重視體檢，一旦發現腎腫瘤，及時手術，早發現，早治療，愈后一般較好。早期腎癌采取腎部分切除術不僅能夠切除腫瘤，獲得和根治性腎切除術一樣的效果，也能盡可能的保留腎臟功能，提高患者生活質量。腹腔鏡手術優點在于實現了“切瘤保腎”，創傷小，只需要在腹部做3～4個1.0厘米的“小洞”，利用腔鏡手術器械操作，即可把腎臟腫瘤切除，既減少了患者的痛苦，縮短了住院時間，又大大減少各類并發癥，患者及家屬也滿意。(劉治昆 詹金容 黃蕾）
