尿液中帶“鼻涕”竟是腫瘤作祟！桂林市中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合除“瘤魔”

近日，桂林市中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）通力合作，成功為一名腹、盆腔復(fù)雜腫瘤患者實(shí)施了手術(shù)，術(shù)后經(jīng)過(guò)中醫(yī)輔助調(diào)理，患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。該項(xiàng)技術(shù)也標(biāo)志著桂林市中醫(yī)醫(yī)院在疑難危重疾病的救治方面達(dá)到了一個(gè)新高度。

腹痛兩年多尿液有“鼻涕”樣粘液

50多歲的唐阿姨自2020年以來(lái)就經(jīng)常腹痛，并且每次排尿都有像“鼻涕”一樣的粘液流出。2年前，唐阿姨在家附近醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)診斷為“盆腔炎、盆腔膿腫”，并做了腹腔鏡探查引流手術(shù)，從盆腔引出了將近2000毫升膿液，腹痛有所好轉(zhuǎn)，但沒(méi)有找出引發(fā)膿液的具體原因。出院后不久，尿液又有粘液流出，粘液量最多時(shí)一天加起來(lái)能有“小半碗”，腹痛也再次出現(xiàn)。直到最近，再到醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎中度積水。

患者家屬經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，找到了桂林市中醫(yī)醫(yī)院大外科主任、泌尿外科張家杰主任醫(yī)師，張主任結(jié)合病史、體征及影像學(xué)等資料，高度警惕患者腹腔長(zhǎng)有腫瘤，并且已侵犯膀胱和輸尿管導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)瘺，經(jīng)過(guò)初步的膀胱鏡活檢術(shù)，證實(shí)大量的“鼻涕”確為膀胱外瘺入而來(lái)。

多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）制定手術(shù)方案

在醫(yī)務(wù)部主導(dǎo)下，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)多學(xué)科聯(lián)合（MDT）會(huì)診，泌尿外科、普通外科、脾胃肝病科、婦科、心胸血管外科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、麻醉科、輸血科等科室紛紛從各自專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域出發(fā)提出寶貴意見(jiàn)和建議。最終經(jīng)過(guò)科學(xué)分析，決定為患者實(shí)施胃鏡、腸鏡檢查，行腎積水側(cè)輸尿管鏡檢查同時(shí)預(yù)置雙J管，再行腹腔鏡探查初步設(shè)計(jì)合理的手術(shù)探查切口。手術(shù)確保腫瘤完整性、徹底性切除，術(shù)中對(duì)可疑侵犯器官做病理快速冰凍切片以指導(dǎo)切除范圍。

多科室聯(lián)合手術(shù)徹底鏟除“瘤魔”

手術(shù)當(dāng)天，由張家杰主任醫(yī)師主刀。按照原擬定手術(shù)方案進(jìn)行，首先脾胃肝病科陳貴竹副主任醫(yī)師進(jìn)行胃、腸鏡檢查，腸鏡顯示回盲部大量粘液，結(jié)合術(shù)前CT提示闌尾已被腫瘤“吞噬”基本鎖定病變的起源部位。泌尿外科張家杰團(tuán)隊(duì)、胃腸外科譚敏團(tuán)隊(duì)聯(lián)合完成輸尿管鏡檢查雙J管植入、腹腔鏡探查術(shù)、右半結(jié)腸根治性切除術(shù)和腹、盆腔腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)腫瘤與髂總動(dòng)脈分叉處、右髂內(nèi)外動(dòng)靜脈均有緊密粘連，在血管外科協(xié)助下打開(kāi)動(dòng)脈鞘徹底切除瘤灶。

術(shù)后患者尿中“鼻涕”樣粘液消失，術(shù)后經(jīng)過(guò)中西醫(yī)聯(lián)合綜合治療，患者已康復(fù)出院。