高精尖|高齡老人重度冠脈鈣化病變，心血管病科沖擊波球囊“大顯身手”
80歲的肖爺爺近兩年來反復出現胸部脹痛癥狀，最近1個月疼痛明顯加重，近日來到桂林市中醫醫院心血管病科就診查因，行查冠脈造影提示冠狀動脈嚴重粥樣硬化，嚴重三支病變，診斷為不穩定性心絞痛，如果不及時處理，會威脅患者生命。
由于肖爺爺存在嚴重冠脈狹窄伴鈣化，血管鈣化使管壁變硬，順應性降低，導致傳統介入器械通過難度大，容易引發支架脫落、膨脹不全、縱向壓縮，以及導絲斷裂等并發癥，這同時也是此類患者進行介入治療的技術難點。為此，心血管病科阮威君主任帶領介入團隊展開討論，對患者病情進行全面評估，最終決定運用Shockwave冠脈血管內沖擊波球囊術聯合IVUS(血管內超聲)為患者進行治療。
3月1日，心血管病科張偉主任醫師、姜世平副主任醫師、蒙斌斌主治醫師等共同組建的冠脈介入團隊通力配合，聯合IVUS與冠脈造影技術，準確評估冠脈病變鈣化范圍及長度，于前降支近中段至左主干嚴重鈣化處啟用3.0x12mm Shockwave沖擊波球囊，多次進行超聲沖擊釋放，實施鈣化斑塊碎裂術，隨后擴張沖擊波球囊，球囊擴張滿意，隨后支架順利通過病變并精準釋放，復查IVUS可見鈣化斑塊碎裂，支架貼壁和膨脹良好，血管擴張成形滿意。
心血管病科姜世平副主任醫師介紹，隨著我國人口老齡化進程的加快，冠狀動脈鈣化的發病率呈逐年上升趨勢，在60歲以上人群中可高達80%。由于鈣化病變較硬，常使病變不能充分擴張，球囊和支架難以通過，支架不能完全膨脹，進而導致治療失敗或各種嚴重并發癥。因此，鈣化病變的充分預處理就成為介入治療成功的必要條件。Shockwave沖擊波導管術主要是通過在球囊低壓擴張，向病變發射非聚焦、脈沖式的沖擊波，安全地碎裂淺、深層鈣化，改善血管順應性，以便后續的支架植入和展開，為更多復雜高難度冠脈病變患者帶來新的選擇和希望。（心血管病科/詹金容）
