精準(zhǔn)結(jié)石分析讓你“石”不再來
我院外三科開展結(jié)石成分分析
“我的腎結(jié)石才做了手術(shù)一年，怎么又復(fù)發(fā)了？”，全州的唐大爺忐忑不安。
原來唐大爺去年在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做了一次腎結(jié)石手術(shù)，沒想到一年后體檢發(fā)現(xiàn)腎里面又長(zhǎng)了直徑約50px的結(jié)石，不得已唐大爺又再次進(jìn)行了手術(shù)，現(xiàn)在的他非常擔(dān)心結(jié)石會(huì)再次復(fù)發(fā)。
據(jù)我院外三科主任劉治昆介紹，我國(guó)是全球結(jié)石三大高發(fā)地區(qū)之一，患病率為5%～10%，5年復(fù)發(fā)率高達(dá)50 % ，而兩廣地區(qū)又是全國(guó)結(jié)石的高發(fā)區(qū)。雖然目前針對(duì)泌尿系結(jié)石的治療手段越來越微創(chuàng)，效果也越來越好，但結(jié)石高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)并沒有得到有效改善。
結(jié)石復(fù)發(fā)與我們的生活習(xí)慣、飲食種類、飲水量以及運(yùn)動(dòng)等有密切的關(guān)系。每個(gè)患者的結(jié)石可能都有其特性，那如何才能精準(zhǔn)的預(yù)防呢？對(duì)于結(jié)石病人，單用外科治療是不夠的，還應(yīng)重視結(jié)石的病因治療。針對(duì)結(jié)石的病因診斷，也就是代謝評(píng)估，是從結(jié)石分析入手，結(jié)石分為含鈣結(jié)石和非含鈣結(jié)石等幾十種成分，根據(jù)不同結(jié)石成分進(jìn)行個(gè)體化診療，可以將復(fù)發(fā)率降到15%。結(jié)石成分分析不但有助于預(yù)防常規(guī)結(jié)石復(fù)發(fā)，還能為溶石療法提供依據(jù)，還可以發(fā)現(xiàn)新的結(jié)石成分（三聚氰胺、頭孢曲松等），為尋找病因提供理論依據(jù)。
結(jié)石成分分析系統(tǒng)
我院泌尿外科引進(jìn)結(jié)石紅外光譜智能分析系統(tǒng)，它需要的樣品量小，對(duì)結(jié)石的細(xì)小碎渣（樣本量可以僅為1mg）也能進(jìn)行分析，檢測(cè)速度快，大約10分鐘就能出結(jié)果，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，既可檢測(cè)有機(jī)物、無機(jī)物，又可以檢測(cè)晶體和非晶體，對(duì)尿中某些常見的重要成分例如磷酸鹽等，非常敏感。通過紅外光譜圖出來以后它就能自動(dòng)解析出實(shí)際上含有幾種結(jié)石成分，根據(jù)這幾種成分給出相應(yīng)的防治及預(yù)防方案，幫助患者有針對(duì)性的制定個(gè)性化的防治方案，高效的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
結(jié)石成分分析預(yù)測(cè)體外碎石效果
體外碎石也是一種非常重要的治療手段，結(jié)石本身的理化特性是影響碎石效果的重要因素。而理化特性又取決于結(jié)石的成分和結(jié)構(gòu)，磷酸鎂銨和二水酸鈣結(jié)石容易粉碎，而尿酸結(jié)石可配合溶石療法進(jìn)行體外沖擊波碎石，一水草酸鈣和胱氨酸結(jié)石較難粉碎，因此識(shí)別各種結(jié)石的成分和了解其理化特點(diǎn)對(duì)于提高碎石療效評(píng)估至關(guān)重要。
唐大爺?shù)慕Y(jié)石成分分析結(jié)果為尿酸結(jié)石，這類結(jié)石的復(fù)發(fā)率非常高，和他平時(shí)喝水少、愛喝酒和愛吃動(dòng)物內(nèi)臟的生活習(xí)慣有非常密切的關(guān)系。通過結(jié)石成分分析，可以針對(duì)性的給予預(yù)防建議。
結(jié)石收集及送檢方法
結(jié)石收集方法：手術(shù)取出或患者自行排石后，主動(dòng)收集結(jié)石標(biāo)本送檢。
具體操作方式：體外碎石后將小便解入容器中，沉底后取出結(jié)石碎石粉末，用清水漂洗干凈清晾干即可送檢；手術(shù)取出結(jié)石直接用清水漂洗干凈清晾干后送檢即可。
結(jié)石重量要求：結(jié)石大于1mg（芝麻粒大小即可）
結(jié)石標(biāo)本接收地點(diǎn)：桂林市中醫(yī)醫(yī)院外三科門診。
（貝蘭芬 詹金容）
