冬季糖尿病患者血糖易升高 并發癥增多
內分泌科專家教你冬季如何“護足”
冬季是糖尿病足的高發季節，冬季氣溫下降，很多人都會攝入高脂肪、高熱量的食物來保暖，再加之運動少，受寒冷刺激，血流量減少，血液循環障礙，導致血糖升高。還有些糖尿病患者因為天氣寒冷，在取暖時造成燙傷，導致春節期間我院糖尿病足患者急劇上升。
62歲的諸先生糖尿病有3年多，同時伴有糖尿病周圍神經病變、周圍血管病變，2個月前左足內側及右足底有一大皰破潰后，自行在家修剪處理，形成潰瘍，創面深達肌層，局部創周皮膚發白，創周紅腫疼痛，大量分泌物流出，創面污染嚴重，后到我院內分泌科就診，當即收治入院，內分泌科給予全身抗感染治療、中醫中藥聯合持續負壓局部清除壞死組織，促進肉芽組織生長，嚴格控制血糖，經過10余天的精心治療和護理，諸先生恢復良好，創面已基本愈合，即將康復出院。
內分泌科作為國家重點?？?，一直將糖尿病足病的防治作為科室的診療重點。開展“自體骨髓干細胞移植術”治療糖尿病足，開創了糖尿病足病工作室，衷中參西，充分發揮中醫中藥優勢，在糖尿病足治療中重視中醫藥在整體及局部的治療，擁有如功勞木溶液、黃連潤肌膏、金黃散等多種創面外用中藥院內制劑。?？葡群笈汕捕嗝麡I務骨干赴德國學習糖尿病足診治技術，培養專業“國際造口治療師”2名；科室采用脛骨橫向骨搬移術治療糖尿病足十余例，明顯改善了下肢血供，避免了截肢。經過長期隨訪，無一例患者因肢體壞死再次行手術截肢。科室還建立了MDT（多學科協作）團隊治療模式，為糖尿病患者提供更優質的服務。內分泌科在糖尿病足病防治上積累了豐富的臨床經驗。此外，?？崎_設糖尿病足病專病門診，集糖尿病足病篩查、教育、預防、救治及院后隨訪于一體，目標是有效降低糖尿病足潰瘍的發生、減輕其發展。
內分泌科主任張建德強調，糖尿病足的治療難度很大，尤其是發展到壞疽階段，常常需要截肢，至今仍是醫學領域的一大頑癥，嚴重威脅糖尿病人的健康長壽和生命質量，因此糖尿病足的預防就顯得尤為重要。在糖尿病足高發的冬季該如何預防糖尿病足病呢？張建德主任提出了6個方面建議：
1.積極控制體重、血糖、血壓和血脂
冬季天氣寒冷，運動減少，更要積極控制血糖，做到低脂、低熱、禁糖、高蛋白飲食。合理分配飲食，嚴格控制高血脂及各種導致早期動脈粥樣硬化的因素?？梢栽诩抑羞M行一些小腿和足部的運動，比如甩腿運動、提腳跟-抬腳尖運動等。
2.戒煙
已有研究證實，吸煙是糖尿病血管病變發生的一個獨立危險因素，吸煙者比不吸煙者更加容易發生糖尿病足。
3.未病先防，注重局部護理
除定期到醫院進行足部檢查外，患者多注意觀察足病皮膚的色澤、溫度，注重足部護理，比如及時修剪指甲、避免熱水或熱水袋等燙傷，選擇合適的鞋襪等。適當涂抹潤膚霜，避免皮膚干裂等。出現足部壓力改變、足部畸形時，建議定制或購買糖尿病足病專用鞋子，以減輕足部壓力。
4.保持足部衛生
腳同洗臉一樣重要，每晚用溫水及軟皂洗腳，水溫不能太高，以免燙傷皮膚。泡腳時間也不宜過長，不要超過10分鐘。洗完后用柔軟吸水力強的毛巾擦干腳趾縫間。
5.局部保暖，適當按摩
天氣寒冷，不要一味追求時尚，一定注重下肢保暖。可以適當的足部按摩，比如按壓足三里、三陰交、陽陵泉等穴位。平時多抬高患肢。對于患肢冷痛者，可適當外用中藥泡腳。
6.避免肢端皮膚受損
即使輕微損傷也可導致嚴重壞疽。不貼有損皮膚的膠布，嚴禁使用強烈的消毒藥如碘酒、石碳酸等，剪腳趾甲不宜剪得太短，應與腳趾相齊。去除老皮時要以柔軟的刷子或細致的浮石，海綿輕輕的擦洗。避免燙傷、勿用熱水泡腳或用其他的足部保暖裝置。（林麗華 詹金容）
