技術領先！我院外二科運用原位開窗技術成功救治一例復雜疑難急性主動脈夾層患者
近日，我院外二科（心胸血管外科）運用夾層動脈瘤腔內隔絕術、原位開窗技術，重建重要分支動脈，成功救治一例復雜疑難急性主動脈夾層患者，該技術處于廣西領先地位，標志著我院在大血管疾病治療方面又邁上一個新臺階。
68歲的蔣大伯在買菜時突發出現胸腰背部撕裂樣疼痛，疼痛劇烈，呈持續性，伴有大汗淋漓，呼吸困難，家屬通過120 送入我院急診科，急查胸腹部CTA提示蔣大伯主動脈夾層（stanford：B型），蔣大伯第一時間被收入外二科。該患者造影見降主動脈起始部小彎側距離左鎖骨下動脈其遠端約8mm處有一破口，見主動脈弓大彎側造影劑突出降主動脈起始部以遠端形成主動脈夾層，假腔形成，累及左鎖骨下動脈起始段。
經過充分的術前準備和討論，外二科羅愛國主任團隊制定了精準科學的治療方案，以嫻熟的手術技巧為患者進行夾層動脈瘤腔內隔絕術，在封堵左鎖骨下動脈進行原位開窗，并進行支架植入，成功封堵破口，重建左鎖骨下動脈供血。術后患者胸腰背部無明顯疼痛，恢復良好，現已痊愈出院。
左鎖骨下動脈原位開窗技術由于操作步驟有一定難度，開展并不多。Standford B型主動脈夾層，累及左鎖骨下動脈始段，在腔內治療上出于支架的錨定點考慮，往往需要覆蓋左鎖骨下動脈開口，如此則患者左上肢動脈正常血流被阻擋。為避免因此所造成的截癱或腦部缺血癥狀，目前，在主動脈覆膜支架的左鎖骨下動脈處原位開窗支架技術可以有效地解決這一問題，但由于左鎖骨下動脈開口往往不和主動脈弓垂直，入路從和開口成角的肱動脈等解剖因素所限，左鎖骨下動脈原位開窗技術實施有一定難度。羅愛國主任團隊針對蔣大伯該病例運用高超技術采取夾層動脈瘤腔內隔絕術、原位開窗技術不僅完全封閉了主動脈夾層破口，又保證了左鎖骨下動脈通暢，成功救治了該患者，再次驗證了我院胸心血管外科診治急、危重、復雜血管疾病患者的手術和管理能力。
羅愛國主任建議，若突發胸背部劇烈疼痛，應立即到醫院就診，避免延誤病情。主動脈夾層患者術后應戒煙、戒酒，避免劇烈運動，但可適當運動以利于心肺功能恢復，保持心情愉快，按時服藥控制血壓，監測血壓情況，防止便秘，避免腹壓增高，遵醫囑定期復查。(詹金容 趙金玉)
