又到夏天恙蟲病高發期 高燒不退需當心
71歲老人突發病重 原是恙蟲病惹的禍
夏季天氣炎熱又潮濕，也是各種蚊蟲來襲時期。看似毫不起眼的蟲子，被咬卻有可能喪命。近期，桂林市中醫醫院重癥醫學科診治了一例高熱不退生命垂危的高齡患者，竟然都是小蟲子“恙蟲病”惹的禍。重癥醫學科主任董慶華提醒，夏天是蚊蟲咬傷的多發季節，市民朋友一旦出現不明原因的高熱不退，且發現身上有明顯傷口，要及時就醫。
不明原因突發病重，綠色通道入ICU
每年的夏季，都是恙蟲頻繁出沒的季節。來自平樂縣71歲的歐奶奶外出參加酒席后，無明顯誘因下出現發熱、無力、嘔吐等癥狀。歐奶奶平素患有慢性胃炎，以為是胃炎發作，在當地診所治療近1周時間，癥狀未見改善，反復發熱，精神也逐漸萎靡，臥床不起。為了弄清病情，歐奶奶的家屬將其送到平樂縣中醫院就診，經檢查發現，歐奶奶體溫高至39.4℃，而且伴有肝臟損傷、胸腔積液、心包積液、貧血、凝血功能紊亂等多種并發癥。平樂縣中醫院蔣青副院長和楊啟宏副主任醫師為歐奶奶仔細查體發現，在其右側會陰部一處不起眼的地方竟有一處蟲子咬痕，已出現圓形的小焦痂，伴有腹股溝淋巴結腫大，仔細詢問后得知歐奶奶居住鄉下，平時常在田間地頭勞動，容易感染“恙蟲病”，一般恙蟲咬傷后一周會出現焦痂。結合檢查數據，醫生終于找出了疾病的罪魁禍首--“恙蟲病”。查明病因后，醫生給歐奶奶使用了針對恙蟲病的多西環素，考慮其并發癥多、病情重、肝功能受損嚴重、多種并發癥有惡化趨勢，病情危重，不容樂觀，為進一步精準施治，平樂縣中醫院遂聯系桂林市中醫醫院重癥醫學科。由桂林市中醫醫院急診科派救護車將其快速接回，開通綠色通道，直接送入重癥醫學科，為及時救治贏得寶貴時間。
桂林市中醫醫院重癥醫學科主任董慶華詳細查看歐奶奶的病情后，繼續使用多西環素治療恙蟲病的同時，并采用中西醫結合的方式治療各種并發癥。經過精心治療，歐奶奶的病情得到迅速控制，精神和食欲也逐漸改善。因為長時間患病臥床，歐奶奶變得虛弱無力，為了改善這一情況，醫護人員還為其開展中醫外治康復鍛煉，避免了肌肉萎縮、關節僵硬、心肺功能退化等不良預后，目前歐奶奶已康復出院。
在草地活動最好穿長袖衣服，避免坐臥休息
恙蟲是螨蟲的一種，個頭非常小，多潛伏于草地或野外，尤其喜歡順著汗腺叮咬腋窩、腹股溝和外陰等皮膚比較薄嫩陰暗的地方。被咬后常出現高熱（溫度可達38.5--41℃）、焦痂或潰瘍、淋巴結腫大、皮疹等主要特征。董慶華主任提醒說，每年的5月至11月是恙蟲病的好發季節，6月至7月是發病高峰，在南方地區，特別是廣東、海南、廣西等地更是恙蟲病的多發地區。我們在草地、灌木叢、野外活動時，要記得擦上驅蚊藥，穿長袖衣服，扎緊袖口、領口、褲管口，避免在草叢中坐臥休息，野外作業后，回家后及時拍打衣物、更換衣褲，以減少被恙蟲叮咬的機會。如出現不明原因高燒，要認真檢查身上是否有蟲子叮咬后的焦痂，尤其檢查腋窩、腹股溝、會陰部等處。如發現了焦痂，要及時就診。
“被恙蟲叮咬后，可能會出現持續發熱、肢體乏力，甚至累及肝、腎、肺、腦，與其他感染性疾病相似，很容易被誤診。”大部分患者及時診斷、及時治療，都能較好地康復，但是如果沒有進行針對性地治療，后果可能比較嚴重。（楊勝淋詹金容）
