打通血透通路“生命線”
腎病科成功為長段血栓閉塞患者實施靜脈內瘺取栓重建術
日前，我院腎病科血管通路團隊為一名血栓閉塞長達15厘米患者實施靜脈內瘺取栓及重建術，為該患者重建了新的透析“生命線”。腎病科高水平開通及重建新“生命線”技術為需要血透以及透析多年由于各種原因導致內瘺流量不佳、甚至完全閉塞的患者帶來新的希望。
34歲的唐先生在當地縣醫院已使用左手內瘺透析6年余，但近幾天來發現內瘺雜音消失了，遂來我院就診，原來患者內瘺頭靜脈局部瘤樣擴張并形成動脈瘤，多處狹窄伴內膜鈣化，長段血栓形成達375px，因內瘺閉塞并局部疼痛明顯，患者無法進行血透治療，目前已有4天未行血透治療，導致血肌酐高達1800+umol/L、血磷高達5.3mmol/L。眾所周知，患者“生命線”如果不通暢，患者的生命就受到嚴重威脅，盡早開通血管通路就至關重要。腎病科手術團隊蔣背樂和韋小雙醫生詳細評估患者病情后，在科主任熊有明組織下，腎病科手術團隊給予患者進行貴要靜脈移植＋動脈瘤切除+開放取栓及內瘺重建術，及時重建了患者的透析“生命線”，手術非常順利。
自體動靜脈內瘺是維持透析患者的重要通路，被稱為透析患者的“生命線”，因此維持通路的良好狀態對透析患者來說至關重要，但是隨著內瘺使用時間的延長、病人基礎病多（高血壓、糖尿病等）導致血管條件欠佳、穿刺不當等因素使內瘺并發癥也逐年增多，尤其表現為內瘺狹窄、血栓、動脈瘤形成使內瘺失去功能，無法滿足透析需要。我院腎病科開展動靜脈內瘺成形術已超過十年，手術團隊都曾赴國內頂尖醫院進修血管通路相關技術，熟練且高超地掌握了專業的血管通路相關技術。目前腎病科病區分為病房及血液凈化室，病區開展床位40張，擁有血透機32臺（其中血濾機4臺）和先進的透析水處理系統，能開展各類型自體動靜脈內瘺術及相關并發癥的處理、人工血管內瘺成形術及B超引導下球囊擴展術等。
（腎病科/詹金容）
