冬天糖尿病患者取暖不當 當心導致糖尿病足
內(nèi)分泌科專家教你如何“護足”
進入冬季之后，氣溫驟然下降，很多糖尿病患者因為天氣寒冷，在取暖時造成燙傷，導致糖尿病足爆發(fā)。
67歲的任奶奶是一位獨居老人，診斷為糖尿病有一年多，還伴有糖尿病周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變，8天前獨自在家烤火后雙足跟出現(xiàn)大泡破潰后形成潰瘍，伴局部皮膚發(fā)黑壞死流膿，有惡臭味。
內(nèi)分泌科通過中西醫(yī)結(jié)合治療，嚴格控制任奶奶血糖，糾正酮癥酸中毒，施行全身抗感染治療，中醫(yī)中藥聯(lián)合新型敷料局部清除壞死組織，促進肉芽組織生長，經(jīng)過10天的精心治療和護理，任奶奶目前已經(jīng)可以下床活動，生活能夠自理，肉芽組織恢復到50%，即將康復出院。
內(nèi)分泌科作為國家重點專科，一直將糖尿病足病的防治作為科室的診療重點。開展“自體骨髓干細胞移植術(shù)”治療糖尿病足，開創(chuàng)了糖尿病足病工作室，衷中參西，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，在糖尿病足治療中重視中醫(yī)藥在整體及局部的治療，擁有如功勞木溶液、黃連潤肌膏、金黃散等多種創(chuàng)面外用中藥院內(nèi)制劑。專科先后派遣多名業(yè)務骨干赴德國學習糖尿病足診治技術(shù)，培養(yǎng)專業(yè)“國際造口治療師”2名。科室采用脛骨橫向骨搬移術(shù)治療糖尿病足多例，明顯改善下肢血供，避免截肢，取得了良好效果，經(jīng)過長期隨訪，無一例患者因肢體壞死再次行手術(shù)截肢。科室還建立了MDT（多學科協(xié)作）團隊治療模式，為糖尿病患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務。內(nèi)分泌科在糖尿病足病防治上積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
糖尿病已成為世界流行性問題，無論是發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，糖尿病患者人數(shù)都在增多。糖尿病患者易發(fā)生糖尿病足的并發(fā)癥，人體的足部是承受人體整體重量的部位，另外糖尿病患者多有周圍神經(jīng)病變和（或）下肢血管病變的發(fā)生，故其感覺功能受到很大影響，因此常常被忽視。冬季是糖尿病足的高發(fā)季節(jié)，天氣寒冷，糖尿病患者通過取暖導致雙腳燙傷，容易發(fā)展為潰瘍，再加上糖尿病患者常出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，影響潰瘍的愈合，導致傷口反反復復，從而引起糖尿病足。還加之冬季空氣比較干燥，皮膚缺水，沒有做好護理很容易導致皮膚脫皮、裂口，如果沒有及時處理好傷口，也容易引起糖尿病足。
內(nèi)分泌科主任張建德強調(diào)，糖尿病足的治療難度很大，尤其是發(fā)展到壞疽階段，常常需要截肢，至今仍是醫(yī)學領(lǐng)域的一大頑癥，嚴重威脅糖尿病人的健康長壽和生命質(zhì)量，因此糖尿病足的預防就顯得尤為重要。在糖尿病足高發(fā)的冬季該如何預防糖尿病足病呢？張建德主任提出了6個方面建議：
1.積極控制體重、血糖、血壓和血脂
冬季天氣寒冷，運動減少，更要積極控制血糖，做到低脂、低熱、禁糖、高蛋白飲食。合理分配飲食，嚴格控制高血脂及各種導致早期動脈粥樣硬化的因素。可以在家中進行一些小腿和足部的運動，比如甩腿運動、提腳跟-抬腳尖運動等。（詹金容 林麗華）
2.戒煙
已有研究證實，吸煙是糖尿病血管病變發(fā)生的一個獨立危險因素，吸煙者比不吸煙者更加容易發(fā)生糖尿病足。
3.未病先防，注重局部護理
除了定期到醫(yī)院進行足部檢查外，患者多自我足部檢查，注意觀察足病皮膚的色澤、溫度、創(chuàng)面的部位、范圍、深度、組織壞死的情況。注重足部護理，比如及時修剪指甲、避免熱水或熱水袋等燙傷，選擇合適的鞋襪等。適當涂抹潤膚霜，避免皮膚干裂等。出現(xiàn)足部壓力改變、足部畸形時，建議定制或購買糖尿病足病專用鞋子，以減輕足部壓力。
4.保持足部衛(wèi)生
腳同洗臉一樣重要，每晚用溫水及軟皂洗腳，水溫不能太高，以免燙傷皮膚。泡腳時間也不宜過長，不要超過10分鐘。洗完后用柔軟吸水力強的毛巾擦干腳趾縫間。
5.局部保暖，適當按摩
天氣寒冷，不要一味追求時尚，一定注重下肢保暖。可以適當?shù)淖悴堪茨Γ热绨磯鹤闳铩⑷幗弧㈥柫耆妊ㄎ弧Ｆ綍r多抬高患肢。對于患肢冷痛者，可適當外用中藥泡腳。
6.避免肢端皮膚受損
即使輕微損傷也可導致嚴重壞疽。不貼有損皮膚的膠布，嚴禁使用強烈的消毒藥如碘酒、石碳酸等，剪腳趾甲不宜剪得太短，應與腳趾相齊。去除老皮時要以柔軟的刷子或細致的浮石，海綿輕輕的擦洗。避免燙傷、勿用熱水泡腳或用其他的足部保暖裝置。
