我院成功為一自發性氣胸患者實施胸腔鏡下肺大皰切除術
日前，我院外二科成功為一例自發性氣胸年輕患者實施了胸腔鏡下肺大皰切除術。
1周前，17歲的小楊因打籃球劇烈運動后出現胸悶、胸部隱痛、干咳等不適癥狀，當時他以為感冒并未引起重視，隨著癥狀越來越加重，便前往當地醫院就診，經X線檢查考慮氣胸。隨后家屬陪同到我院外二科就診，醫生診斷為肺大皰破裂引起右側自發性氣胸，肺組織已被壓縮60%。外二科羅愛國主任接診病人后，確定患者自發性氣胸是因為肺大皰破裂所致，而且另外一側肺也存在肺大皰，經術前充分準備后即為患者實施胸腔鏡下同期雙側肺大皰切除術，術后小楊恢復快，已痊愈出院。
什么是肺大皰？肺大皰是小支氣管由于各種原因形成類似單向通氣閥門構造，導致空氣進入肺泡后不易排出，肺泡內氣壓升高而破裂，然后相互融合，在肺臟組織內形成直徑＞25px的氣囊。
據羅愛國主任介紹，自發性氣胸是氣胸的一種，就是人在沒有明顯外因的情況下如外傷、刀傷，出現了肺表面破口，肺里面的氣體漏到了肺的外面，漏到了胸壁和肺之間，導致肺壓縮，這就是自發性氣胸。自發性氣胸往往最常見于比較苗條的、瘦高的男性，老年人也有。最常見的原因就是肺內有肺大皰，里面會有氣體，當氣體達到一定程度會出現肺大皰的破裂，導致自發性氣胸，這是年輕人得自發性氣胸最常見的原因。對于老年人來講也會有自發性氣胸，見于長期抽煙的病人，存在慢性阻塞性肺疾病，導致肺氣腫、肺內彌漫性肺大皰形成，肺大皰破裂也會導致自發性氣胸。目前針對年輕患者、沒有合并嚴重肺氣腫、肺功能無明顯受損的病人，治療肺大皰引起的自發性氣胸最為先進的技術就是胸腔鏡微創手術切除引起漏氣的肺大皰及潛在破裂可能的肺大皰。胸腔鏡手術是現代高科技與傳統外科成功結合的經典范例，屬于微創傷胸外科手術的一種，與常規開胸手術有很大的區別，通常是在1個約75px左右的胸壁小切口下進行即單孔胸腔鏡技術，手術過程中，醫生是看著電視顯示器用特殊的手術器械完成手術，等于將醫生的眼睛伸到了病人的胸腔內進行手術操作，這對醫生的技術要求更高更嚴格，必須經過嚴格規范培訓，才能真正掌握手術要領。胸腔鏡手術視野根據需要可以放大，顯示細微的結構，比肉眼直視下更清晰更靈活，所以，手術視野的暴露、病變細微結構的顯現、手術切除范圍的判斷及安全性好于普通開胸手術。
同時，與傳統開胸手術相比，胸腔鏡手術還具有創傷小、出血少、術程短、術后疼痛輕、并發癥少、恢復快等優點，對肺功能及免疫功能影響小，可較大程度保留胸廓的完整性和呼吸功能，對各種胸部疾病的診斷和治療都有一定的適應癥。外二科在微創胸腔鏡技術方面有豐富經驗，能為患者提供先進技術和優質服務。（詹金容 王媛）
