護“脊”有方，“柱”就健康！桂林市中醫醫院中醫調治腰椎間盤突出癥有妙招
常言道，身體好不好，關鍵看腿腳。“腿腳靈活”常被看作是健康的表現，而走路姿態也是反映身體健康狀況的一面鏡子。如果走路時出現間歇性跛行、腳踩棉花感，可能是腰椎間盤突出的疾病信號，一定要引起注意。
近日，桂林市中醫醫院外治康復部收治了一名40歲的腰椎間盤突出患者，該患者因反復腰骶及右下肢脹痛1月，加重2周就診。入院時，患者腰骶、右臀、右下肢后外側脹痛難忍，活動后疼痛加劇，腰椎生理彎曲變直，腰部肌肉僵硬、屈伸活動受限，疼痛程度較為嚴重。同時，患者還出現了間歇性跛行，大約行走百米就需要休息，偶爾還有腳踩棉花的感覺，嚴重影響日常生活。
針對患者的病情，外治康復部制定了以針灸、動態干擾電治療以及林氏正骨為主的綜合治療方案。經過5天的精心治療，患者的病情有了明顯改善。再次查體時，已經沒有明顯壓痛點，梨狀肌試驗、直腿抬高試驗、加強試驗都正常了。困擾他許久的腰痛、右下肢脹痛得到極大緩解?；颊邔χ委煾械椒浅M意，對外治康復部的特色療法給予了高度評價與肯定。
科普腰椎間盤突出癥的科學防治
隨著現代生活節奏的加快，腰椎健康問題日益凸顯。腰椎間盤突出癥不僅是中老年人面臨的常見問題，近年來它的發病趨勢也在逐漸年輕化，影響范圍愈加廣泛。為此，了解腰突的病因及其預防、治療方法顯得尤為重要。
何為腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱疾病，它主要因為腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經根、馬尾神經，導致一系列的臨床癥狀。
腰椎間盤突出癥的病因
1.椎間盤退行性病變：隨著年齡的增長，纖維環和髓核水分減少，彈性降低，椎間盤變薄，易于脫出，這是腰椎間盤突出的基本病因。
2.過度負荷：長期從事重體力勞動和舉重運動的人，腰部負荷過重，髓核向后移動，引起后方纖維環破裂。
3.長期震動：如汽車和拖拉機駕駛員，長期處于坐位或顛簸狀態，腰椎間盤承受壓力較大，可導致椎間盤退變和突出。
4.急性損傷：外傷如腰背扭傷雖然不會直接引起腰椎間盤突出，但可以是誘發因素。
5.妊娠：女性妊娠期間體重增加，腹壓增大，韌帶松弛，易使椎間盤膨出。
6.其他因素：吸煙、糖尿病、遺傳等因素也會引起椎間盤退變和突出。此外，腰骶部先天發育異常，如腰椎骶化、骶椎腰化和關節突不對稱等，也會增加椎間盤的損害。
腰椎間盤突出癥的主要癥狀
1.腰痛：長期伏案工作、過度勞累、重體力勞動等容易誘發腰痛，且腰痛反復出現，是椎間盤突出癥狀先出現的癥狀。
2.坐骨神經痛：腰椎間盤突出壓迫和刺激了坐骨神經，引發坐骨神經痛，表現為臀部、大腿后側、小腿外側到跟部或足背的放射性疼痛。
3.下肢麻木：腰椎間盤突出癥患者會對本體感覺和觸覺纖維造成刺激，引發下肢麻木。
4.大小便功能障礙：腰椎間盤突出壓迫馬尾神經，影響括約肌的收縮功能，導致大小便功能障礙。
5.間歇性跛行：腰椎間盤突出癥可能造成腰椎管狹窄，引發麻木、疼痛、無力等癥狀，患者行走時癥狀加重，休息時癥狀緩解，反復交替出現間歇性跛行。
治療方法
腰椎間盤突出癥的治療方法包括手術治療和非手術治療。
1.非手術治療：適用于年輕、初次發作或病程較短、癥狀較輕、影像學檢查無明顯椎管狹窄的患者。
2.臥床休息：病情較重時需絕對臥床休息，3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動。
3.腰椎牽引：增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，促進椎間盤突出部分回納。
4.針灸理療和推拿按摩：緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可能導致病情加重。
5.痛點封閉法/小針刀療法：腰部有明確局限性壓痛的腰椎間盤突出癥患者可采用痛點封閉法或者小針刀療法緩解疼痛。
6.手術治療：適用于癥狀較重或神經壓迫明顯的患者。常見的手術方式包括后路椎板切除、椎間盤摘除術、椎板開窗術等。
預防措施
腰椎間盤突出癥的預防重點在于減少積累傷，養成良好的生活習慣。
1.避免勞累：避免久坐、久站及長時間彎腰工作，適當休息，緩解腰部疲勞。
2.養成良好姿勢：學習、工作時保持良好的坐姿，減少腰部負重。
3.適當鍛煉腰部：進行腰背肌鍛煉，如飛燕式鍛煉，增強腰部周圍肌肉，保護腰椎。
4.飲食調整：多吃高鈣食品，如雞蛋、牛奶，強化骨骼和肌肉。
5.腰部保暖：避免腰椎部位受涼，寒冷刺激可能加速腰椎增生、退變。
6.積極治療原發病：如有腰椎結核、腰部腫瘤等疾病，應積極配合醫生治療。
7.定期檢查：高危人群如肥胖、久坐運動較少、從事駕駛工作者等，應每6個月進行腰椎功能檢查。
鍛煉動作推薦
1.輕柔旋轉運動
動作描述：站立或坐直，雙手叉腰，緩慢地向左右兩側旋轉腰部，每次旋轉至感覺腰部肌肉輕微拉伸即可。
作用：有助于放松緊張的腰部肌肉，增加腰椎靈活性，是初期鍛煉的理想選擇。
2.仰臥屈膝運動
動作描述：平躺在床上，兩腿屈膝，盡量貼近胸部，兩手抱小腿，腰背肌肉放松。
作用：加強腰部肌肉力量，增加腰椎穩定性，緩解腰部肌肉緊張，適合癥狀較輕的患者。
3.平板支撐
動作描述：雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關節垂直于地面，雙腳踩地，身體離開地面，軀干伸直。
作用：增強核心肌群力量，提高脊柱的穩定性，是腰椎間盤突出患者增強腰部力量的方式。
4.小飛燕運動
動作描述：俯臥在床上，雙臂放在身體兩側，雙腿伸直。然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，如飛燕狀，保持數秒后放松。
作用：顯著增強腰背肌力量，對腰椎的穩定性有很好的作用，適合癥狀較為穩定的患者。
5.倒退行走
動作描述：在平坦的路上進行反向行走，注意保持身體平衡。
作用：鍛煉腰背部肌肉，調整脊柱姿勢，對腰椎間盤突出癥引起的腰部疼痛、肌肉緊張有緩解作用。但倒退行走時應選擇安全的場地，避免跌倒。
6.臀橋運動
動作描述：平躺在瑜伽墊上，腳跟踩地發力將臀部抬起至大腿與身體呈一條直線。
作用：可以緩解腰椎間盤突出的癥狀。
7.仰臥蹬車
動作描述：仰臥在瑜伽墊上，雙腿離開地面，模擬騎自行車動作。
作用：對腰椎間盤突出癥有一定的好處。
8.吊單杠
動作描述：通過雙手握住單杠，利用身體重量進行懸掛和拉伸。
作用：可以使身體放松，減輕腰椎間盤的壓力。
9.游泳
動作描述：在水中進行各種泳姿的游泳運動。
作用：水的浮力可減輕體重對腰椎的壓力，同時游泳時腰背部肌肉得到鍛煉，有利于增強脊柱的穩定性。
注意事項
1.在進行鍛煉前，請咨詢醫生或專業康復師的建議，確保鍛煉方法適合您的身體狀況。
2.鍛煉時應遵循循序漸進的原則，根據自身情況選擇合適的鍛煉方式和強度。
3.避免在疼痛期間進行劇烈運動，以免加重病情。
4.保持良好的心態和飲食習慣，也有助于促進康復。
桂林市中醫醫院外治康復部是“廣西中醫導引學?？坡撁恕惫步▎挝?、廣東省中醫院“嶺南推拿聯盟”理事單位，科室繼承創新發展中醫外治療法的傳統和特色，運用傳統中醫外治與現代康復治療手段，為肌骨疼痛、神經病變、運動損傷等患者提供專業的康復評定，量身定制康復計劃，進行康復治療，指導康復訓練，為患者帶來優質專業的外治康復服務，滿足不同人群治療需求。（林為棟 覃葉梅）
